黄疸病 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 黄疸病脉证并治第十五 病人：医生好医生：你好，你哪里不舒服呢?病人：我的身体发热发黄医生：让我摸摸你的脉。还有其他的症状吗？病人：我会常常觉得心很烦，很闷。肚子也常常有很胀的感觉。医生：什么时候开始这样的情况呢？病人： 大概上个月吧。我和朋友喝了酒后，第二天就出现了心烦，小便很黄和腹胀的症状。医生：让我看看你的舌头。你的舌红苔黄腻，脉沉玹。从你的症状来看，我诊断为酒疸。病人：那该怎么治呢？？？医生： 医生：我会以清泻湿热的治疗来治疗你。这是 枳子大黄汤 的方子。你先吃1个星期，再来找我病人：好的，谢谢医生 概念 黄疸病：以身黄、目黄、小便黄 为主证，以目睛黄染为特点 病因病机 病因： 湿热 寒湿 火劫 燥结 肾虚 气血虚 病机：脾色必黄，瘀热以行 病因病机—寒湿发黄 [原文3] 阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之 ，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 分析： 阳明病- 属里实热证，脉当数 脉迟者- 迟主寒 病因病机—火劫发黄 [原文8] 病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发黄而热，肚热，热在里，当下之。 发热烦喘，胸满口燥：热盛 病发时：其他热性病/黄疸早期 一身尽发黄而热，肚热，热在里，当下之：病为热重于湿，里热已成，故用下法泻其热 病因病机—火劫发黄 火劫 热病夹湿 发黄 湿从火化，泄热勿忘除湿 病因病机—湿热发黄 原文9] 脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发 黄。 分析： 脉沉——病在里（湿热内蒸，气机郁滞） 渴欲饮水——热盛伤津 小便不利——湿热壅塞水道，气化不利 湿热内藏，外无出路，郁蒸全身而发黄 病因病机—湿热发黄 [原文1] 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。 脉浮：主风，风邪化热 脉缓：主湿 四肢苦烦：脾主四肢，湿热困脾，脾运失司 病因病机—湿热发黄 湿热郁滞于脾，脾失传输 湿热泛溢于周身 黄疸 症状：脉沉/浮缓，渴欲饮水，小便不利，四肢苦烦 病机：脾色必黄，瘀热以行 脾色必黄:黄属土（脾），强调病位在脾胃中焦 瘀热以行：邪郁滞于血/脾，久而成瘀，强调发病与血分有关，湿热溢入血分 唐宗海言：一个“瘀”字，便可见黄皆发于血分，凡气分之热不得称瘀 病机：脾色必黄，瘀热以行 黄疸病发病与血分有关 后世医家治疗黄疸多宗“脾色必黄，瘀热以行”之旨，常从湿、热、瘀着手，以治脾为要。 分类及主证 谷疸 酒疸 女劳疸 黑疸 分类及主证 [原文2] 趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。 提要：谷疸主症 分类及主证----谷疸 病因病机：饮食内伤，脾失健运，生湿蕴热，郁蒸血分所致 主症：黄疸，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，食即为满等 黄疸的形成及病势的轻重与饮食密切相关，故称之为谷疸 原文2] 额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。 提要：女劳疸主症 分类及主证----女劳疸 病因病机： 房劳过度，肾阴不足，虚阳上浮 主症：黄疸，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利等 女劳疸多发生在黄疸后期，女劳所伤是主要原因。但“五脏之伤，穷必及肾”，所以黄疸失治、误治，日久不愈者，均可转伤于肾，精亏血瘀而成此症。 分类及主证----酒疸 [原文2]心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。 [原文4] 夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。 [提要] 酒疸的主症 分类及主证----酒疸 病因病机：嗜酒过度，胃蕴湿热，郁蒸发黄 主症：黄疸，心中懊憹而热，不能食,时欲吐,足下热,小便不利等症。 大量或持续饮酒导致的黄疸——酒疸 辨证论治----谷疸 [原文13] 谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 [提要] 湿热谷疸的证治 [病机]饮食内伤，脾失健运，生湿蕴热，郁蒸血分 辨证论治----谷疸