黄燕萍新过敏性紫癜研究进展2 课件.ppt

腹型的早期诊断 日本大学Nishiyama等2008年报告 Nishiyama R, Nakajima N, Ogihara A, et al. Endoscopy images of Schonlein-Henoch purpura. Digestion 2008,7(3-4):236-241. 肾脏受损指标 肾活检： 是判断肾脏损害及损害程度的金标准, 创伤性,费用高,难以作为常规检测手段 肾小球受损指标 尿微量清蛋白(mAlb) 血β2 微球蛋白(β2-MG) 尿转铁蛋白( TRF) 尿IgG、IgA 肾小管受损指标 尿β2-MG 、α1 微球蛋白(α1-MG) 视黄醇结合蛋白(RBP) 、NA G: 诊断标准（国内） 诊断：根据典型皮疹伴或不伴腹部、关节或 肾脏受累等（任一或多项）表现 分型：单纯皮肤型：典型皮疹 腹型： 典型皮疹+消化道症状 关节型： 典型皮疹+关节症状 肾型： 典型皮疹+肾损害 混合型：皮疹+两个及以上系统损害症状 1990年ACR标准 可触性紫癜 发病年龄20岁 急性腹痛 组织切片显示小静脉和小动脉周围有中性粒细胞浸润 符合2条或以上者可诊断(敏感性为100%，特异性75%) Mills JA, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatolody 1990 criteria for the classification of Henoch-Schonlein purpura. Arthritis Rheum 1990, 33(8): 1114-1121. 治 疗 本病为自限性，无特效疗法 一般治疗 ：寻找和去除致病因素 避免患儿接触致敏因素：感染患者、植物、动 物、毛绒类物品、化学类物品以及新物品。 对症治疗 维生素C、芦丁：改善血管脆性 解痉剂：腹痛 (西米替丁、奥美拉唑等) 控制饮食、活动 饮食治疗 急性期 白米饭、白面条、白稀饭 (可加少量盐及 糖) 等，饮温开水。 有消化道症状者应暂禁食，待消化道症状消失、大便隐血转阴后渐依次添加以上流食、半流食、软食。肾损害者应低盐饮食 禁食蛋白类食物：鱼、虾、肉、蛋、奶、蟹、 禁食刺激类食物：生、冷、硬、辣等刺激性食物； 暂禁调料、零食等食物 饮食治疗 恢复期 渐添加蔬菜、水果 增加蔬菜的顺序为：青菜、黄瓜、土豆、西红柿、西葫芦 （暂不增加韭菜和香菜） 增加水果的顺序为：苹果、 香蕉、梨、橘子等 （暂不增加草莓、芒果和桃子） 两个月后增加瘦肉和鸡蛋，但鱼、虾首次应少食为宜。肾损害患者应在尿蛋白阴性后才恢复蛋白饮食。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 小儿过敏性紫癜研究进展 西安交通大学第一附属医院儿科 黄燕萍 儿科教授，主任医师，博士，硕士生导师 陕西省医学会儿童保健学分会 副主任委员 陕西省医学会儿科学会 常委 陕西省保健协会小儿生长发育及出生缺陷防治专业委员会常委 《中国妇幼健康研究》杂志 编 委 西安交通大学第一附属医院 教学部 部长 学生办公室 主任 概 述 1 2 3 4 多病因引起的以小血管炎症为主要病变的系统性血管炎 可累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等多个系统 好发于3 ～ l0岁儿童 发病率：英国13 ～ 20/10万 男孩女孩 1.4 ～ 2:1 病因和发病机制 药 物 食物 微生物 虫咬疫苗 发病机制尚未明确 形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎 严重时可发生坏死性小动脉炎 吸入 接触 遗 传 人类白细胞抗原HLA 家族性地中海基因