黄疸第版症状学 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 L o g o 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 肝胆内科--贾胜男 黄 疸 Jaundice / / 黄 疸 概念：黄疸→指血清中胆红素升高致使巩膜、皮肤、黏膜发生黄染的症状和体征。 正常值：总胆红素1.7-17.1umol/L 血中胆红素浓度升高，而临床尚未 出现肉眼可见的黄疸者，称为隐性 黄疸（胆红素在17.1-34.2umol/L） / 胆红素的正常代谢 1.衰老红细胞→血红蛋白→非结合性胆红素→结合性胆红素 骨髓幼稚RBC、肝内亚铁血红素的蛋白质（旁路胆红素） 2.肠肝循环 便 -粪胆原→粪胆素→体外 UCB→CB→尿胆原- -尿胆原→肾→体外 -肠→肝-CB→肠内 / 胆红素的正常代谢示意图 通过肾脏滤过称尿胆红素 不能通过肾脏滤过 / 游离胆红素（非结合胆红素UCB）：不溶于水， 不能经肾脏排出。 结合胆红素(CB)：水溶性，可经肾脏排出。 胆红素的正常代谢 / 分 类 1、按病因分类： ①溶血性黄疸； ②肝细胞性黄疸； ③胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）； ④先天性非溶血性黄疸。 2、按胆红素性质分类： ①以非结合性胆红素增高为主； ②以结合性胆红素增高为主。 / 溶血性黄疸 1.病因及发病机制： （a）先天性溶血性黄疸.例：海洋性贫血， 遗传性球形红细胞增多症。 （b）后天性获得性溶血性贫血。如：自身免 疫性溶血性贫血，新生儿溶血，不同血型输 血后溶血，阵发性血红蛋白尿，蚕豆病，蛇 毒，毒蕈引起的溶血。 / 溶血性黄疸示意图 / 溶血性黄疸 2.临床表现：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。急性溶血 时可有发热，寒战，头痛、呕吐、腰痛，贫血貌、血 红蛋白尿，严重者可有急性肾衰。慢性溶血可有脾大。 3.实验室检查：总胆红素升高，非结合胆红素为主，粪 中尿胆原增加，粪色加深。尿中尿胆原增加，无尿胆 红素。急性溶血时→血红蛋白尿，尿隐血试验阳性。 血象:贫血，网织红细胞增加，骨髓红细胞系列增生旺盛。 / 肝细胞性黄疸 1. 病因及发病机制：肝炎、肝硬化、败血症、中毒性肝炎。 2.临床表现：皮肤、粘膜浅黄至深黄，皮肤瘙痒，疲乏， 食欲不振，出血倾向。 3.实验室检查：结合及非结合胆红素均增加，尿中胆红素 定性阳性，尿胆原增加，但疾病高峰期尿胆原、粪胆素 反而减少，肝功化验有损害。 / 肝细胞性黄疸示意图 / 胆汁淤积性黄疸 1.病因及发病机制：肝内性、肝外性。 （a）肝内性又分肝内阻塞性胆汁瘀积和肝内胆汁瘀积。 前者见于泥沙样结石、癌栓、寄生虫；后者见于 毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁瘀积、原发性 胆汁瘀积性肝硬化。 （b）肝外可由胆总管狭窄、结石、炎症、水肿、蛔 虫及肿瘤等阻塞所引起。 / 胆汁淤积性黄疸示意图 / 胆汁淤积性黄疸 2.临床表现：皮肤暗黄色，皮肤搔痒，心动过缓，尿色深，粪便颜色浅或呈白陶土样。 3.实验室检查：结合胆红素升高，尿胆红素升高（阳性）， 尿胆原粪胆素减少，碱性磷酸酶及总胆固醇增高。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 L o g o 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育