鼻中隔偏曲病人的护理查房 课件.ppt

鼻中隔偏曲患者护理查房 十七病区 夏立萍 主要内容 病史介绍（孔袁芹） 护理体检（李珍珍） 相关检查（武娜） 相关知识（王莹莹） 护理诊断（李艳敏） 护理措施及效果评价（雍有萍） 专科健康教育（夏立萍） 病史介绍 16床，费晶，21岁，因鼻塞、流清涕、打喷嚏、反复发作十余年，于2011年5月15日8点30分入院。曾用相关药物治疗效果较差 入院时神志清楚，精神尚可。查体： T：36.5℃、P：80 次/分、R：19次/分、BP：110/70mmHg。鼻中隔偏曲 鼻腔粘膜苍白，下鼻甲稍大。诊断为：鼻中隔偏曲 过敏性鼻炎 病史介绍 既往史：患者平素身体健康体质良好既往无疾病史 家族史：家人均健康无家族遗传疾病史。 医嘱处理：给予抗感染、鼻腔雾化等对症处理，完善相关检查，等待手术治疗。（5月17日14：00在局部麻醉+表面麻醉下行鼻内镜下鼻中隔黏膜矫正术） 护理体检 意识状态：神志清楚，能配合治疗。 生命体征：T: 36.5℃、P：80次/分、R：19次/分、BP：110/70mmHg 全身皮肤：完好，没有破损。 面部：面色红润，皮肤完好。 相关检查 专科检查：鼻腔黏膜苍白、下鼻甲稍肥大、鼻中 隔左偏明显、中鼻道清涕样分泌物 实验室检查：术前常规检查均正常 辅助检查：鼻腔CT示：鼻中隔左侧偏曲 相关知识 相关知识 鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧或局部形成突起并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。 常见病因：组成鼻中隔的诸骨发育不平衡，诸骨间连接异常所致，也可以由外伤引起。 主要症状：鼻塞、鼻出血、头痛，邻近器官症状：可继发鼻窦炎和上呼吸道感染。 相关知识 相关知识 按偏曲的形状，鼻中隔偏曲可分为： 1．“C”形偏曲：鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。    2．“S”形偏曲；筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向对侧。 3．嵴突：鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。 4．棘突(距状突)：为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与骨部接合处。 按偏曲的方向分类，有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类，可分为高位、低位、前段、后段偏曲。 护理诊断 1.急性疼痛：与术后伤口充血肿胀及鼻腔填塞有关。 2.焦虑：担心手术创伤及预后。 3.潜在并发症：鼻出血、鼻窦炎。 4.有感染的危险：与手术创伤有关。 5.知识缺乏：与缺乏鼻中隔偏曲治疗及自我保健知识。 护理措施及效果评价 P1:急性疼痛：与术后伤口充血肿胀及鼻腔填塞有关 Ⅰ1：术后保持病房环境安静清洁，温湿度适宜，病人取半卧位，可适当听轻音乐，必要时遵医嘱使用止痛片。 Ⅰ2：术后24小时内给予鼻部、前额冷敷以减轻疼痛并可减少鼻腔出血。 Ⅰ3：多巡视病房安慰病人，协助好其生活护理。 O：疼痛明显减轻，病人能够耐受 （2011年5月19日9：00） 护理措施及效果评价 P2：焦虑：担心手术创伤及预后 Ⅰ1:向病人及家属详细介绍病房环境、主管医生、护士，消除病人陌生感，让病人尽快熟悉环境。例举成功案例消除紧张情绪。 Ⅰ2:主动巡视病房，向病人及家属介绍病情、手术的目的及必要性、手术方法、麻醉方式、可能出现的不适及处理措施治疗效果及预后，使其了解病情消除紧张焦虑情绪，积极配合治疗和护理工作。 Ⅰ3:术后多巡视病房，密切观察病情，满足病人生活需要及时给予康复指导。 O：患者心情舒畅积极配合治疗。 （2011年5月22日14:00) 护理措施及效果评价 P3：潜在并发症：鼻出血、鼻窦炎 Ⅰ1：术后嘱患者将口中的分泌物吐在纸巾上，严密观察出血情况。保持鼻腔敷料固定，嘱病人勿用力咳嗽、打喷嚏，以防鼻腔填塞物脱出，引起出血。 Ⅰ2：术后给予高蛋白高维生素的温凉半流质食物，2周内禁忌辛辣、刺激及过热食物。 Ⅰ3：遵医嘱给予抗感染、止血等药物治疗，注意观察用药效果及药物反应并做好记录。 O：患者术后无明显鼻出血，鼻腔填塞物去除后呼吸通畅无渗血 （2011年5月21日11：00） 护理措施及效果评价 P4：有感染的危险：与手术创伤有关。 Ⅰ1：术前遵医嘱使用抗感染药物及鼻腔雾化治疗。术前一日剪鼻毛、沐浴、更衣、剪指甲、手术日取下耳环戒指手表交家属保管 Ⅰ2：术后因鼻腔填塞经口呼吸，易致口咽干燥及口唇干裂，可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油，鼓励病人多饮水，饭后漱口，保持口腔清洁。 Ⅰ3：术后遵医嘱继续使用抗感染药物治疗，预防感染，监测生命体征变化。 Ⅰ4：鼻腔填塞物去除后，给予