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鼻咽癌患者放疗的护理李 课件
阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 鼻咽癌患者的护理 查房人:李思洁 目 录 鼻咽癌简述 患者 的基本信息 患者存在的护理问题及护理诊断 患者的相关护理措施 概 述 鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。 病因分析 (1)遗传因素的种族易感性,家族遗传因素的聚集性。 (2)病毒因素 ,EB病毒与鼻咽癌有密切关系。 (3)环境致癌因素 ,如烟尘中含的苯并芘等。 临床表现 1.鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 2.单侧鼻塞。随着肿瘤的长大 而呈现进行性加重。且抗感冒治疗无效。 3.单耳部症状。癌肿组织增大,侵犯耳咽管可引起中耳炎,引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。 临床表现 4.偏头痛。约见于1/3的病人,头痛剧烈且部位较固定,服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 5.单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经,还可产生口角歪斜,患侧眼视力下降,或出现复视。 临床表现 6.颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移,肿块增长迅速,可无任何症状,起初可以活动,而后在短时间内即发生粘连,固定不动。 7.鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位,从而引起相应部位的症状。 常用的组织学类型 鳞状细胞癌 腺癌 未分化癌 扩散途径 1.直接蔓延 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨,以卵圆孔处被破坏最为多见。 2.淋巴道转移 鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管,故早期即可发生淋巴道转移。 3.血道转移 常转移到肝、肺、骨,其次为肾、肾上腺及胰腺等处。 检 查 前鼻孔镜检查 间接鼻咽镜检查 纤维鼻咽镜检查 颈部活检 细针穿刺抽吸 EB病毒血清学检测 鼻咽侧位片颅底片及CT检查 B型超声检查 磁共振成象检查 放射治疗 放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法,原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。 病员基本情况 【个人基本资料】: 姓名 :刘昌荣 年龄:44岁 性别:男 职业:无 婚姻:已婚 病史报告者:患者本人 入院日期:2016 - 8 - 22 病史纪录时间:2012 - 8 - 22 病员基本情况 【主诉】:确诊鼻咽癌4月余 【现病史】:患者半年前无明显诱因出现双侧耳鸣,症状渐加重,3月前出现右颈部肿物,2016-4-15于我院就诊,行鼻咽部镜检提示非角化未分化型癌。MRI提示,右侧咽隐窝可见一椭圆形软组织肿块影,最大层面约54mm×59mm,咽后壁及顶壁见黏膜不规则增厚。右侧颈部II、III区见多发肿大淋巴结,最大者约7mm×12mm。2016-4-25开始行第一次诱导化疗,2016-5-14行第二周期诱导化疗,2016-6-10行第一周期同步放化疗,放疗面颈部联合野+颈部切线野。2016-7- 10行第二周期同步放化疗。现于2016-8-22入院,为进一步治疗,现患者仍诉耳鸣,无发热、胸痛、骨痛。精神尚可,二便正常,体重无明显减轻。 病员基本情况 【既往史】:无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染 病史、无过敏史 【入院查体】:T:36.9 。C P:88次/分 R:20次/分 BP:108/68mmHg Wt:50Kg H:166cm 患者营养中等,神清,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜完好,无黄染、皮疹、皮下出血、水肿。 【诊断】:鼻咽非角化未分化癌T4N1M0 患者存在的护理问题及护理诊断 护理问题/诊断 【主要护理诊断】 1、护理诊断:疼痛 与放疗治疗有关 2、 护理诊断: 营养失调 与口腔溃疡影响食欲有关 3、 护理诊断:皮肤完整性受损 与放射治疗有关 4.护理诊断:有感染的危险 与白细胞减少有关 5 护理诊断:有损伤的危险 出血---与血小板减少有关 护理问题/诊断 【次要护理诊断】 1、
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