鼻科学医学 课件.ppt

鼻窦生理 功能尚不明确 增加鼻腔粘膜面积 减轻头部和面部重量 发音共鸣 保护重要器官 鼻外伤 以挫伤和鼻骨骨折为主 症 状 和 检 查 鼻出血 鼻及附近部位的疼痛、肿胀、瘀血 畸形：鼻骨骨折 鼻梁塌陷、偏斜 触诊可及骨折部位、骨擦感 皮下血肿 鼻中隔偏曲、移位、血肿 鼻骨侧位X光片 治 疗 肿胀：尽早冷敷，24小时后热敷 开放性伤口：清创、缝合 骨折：10日内尽早复位 鼻中隔血肿、脓肿：要切开引流，控制感染 鼻骨复位手法 鼻出血 病 因 局部原因： 外伤 鼻腔炎症 鼻中隔病变 鼻腔良、恶性肿瘤 全身原因 血液病 血循环系统疾病 肝、肾慢性病及风湿热 急性传染病 VitC、VitK缺乏、营养不良 化学药品中毒 内分泌失调 治 疗 局部治疗 局部药物止血 烧灼 鼻腔填塞 前鼻孔填塞 后鼻孔填塞 手术 鼻中隔手术 鼻腔鼻窦肿瘤摘除 血管结扎 全身治疗 半坐位卧床休息 输血补液 适量镇静剂 止血药 寻找出血原因，治疗原发病 中药 外鼻炎症性疾病 鼻疖 鼻疖（furuncle of nose ): 是鼻部毛囊、皮脂腺、汗腺的局限性急性化脓性炎症。 病因：挖鼻 慢性鼻前庭炎 糖尿病 体弱 临床表现：疼痛、烧灼、红肿 检查：局部红肿、脓点 诊断：单个发生，常限于一侧鼻前庭 并发症：海绵窦血栓性静脉炎 治 疗 原则——严禁挤压，未成熟时切忌切开 未成熟时： 成熟时： 适当休息 屡发病例应排除糖尿病 并发症：应住院治疗 鼻腔炎症性疾病（一） 急性鼻炎 急性鼻炎（acute rhinitis) 是病毒引起的鼻腔粘膜急性炎症。 病因：病毒感染 诱因：全身因素： 局部因素 临床表现：分为三期 前驱期 急性期 恢复期 鉴别诊断 流感 变应性鼻炎 急性传染病 并发症： 鼻窦炎 卡他性中耳炎 急性咽、喉炎及支气管炎 治 疗 原则：以支持对症治疗为主，预防并发症 全身治疗：初期可用发汗疗法 中药治疗 抗生素 局部治疗：滴鼻剂 针灸 鼻腔炎症性疾病（二） 慢性鼻炎 慢性鼻炎（chronic rhinitis)是鼻腔粘膜和粘膜下层持续数月以上的非特异性炎症，或炎症反复发作，间歇期内粘膜不能恢复正常者。分为慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎。 病 因 局部原因：急性鼻炎反复发作 慢性鼻窦炎 邻近病灶影响 鼻腔用药不当 职业及环境因素 全身因素：长期慢性疾病 营养不良 内分泌失调 慢性单纯性鼻炎 病理：粘膜深层血管扩张，血管和腺体周围淋巴细胞和浆细胞浸润。 临床表现：鼻塞：间歇性、交替性 多涕：常为粘涕 检查：下鼻甲肿胀；总鼻道和鼻底粘性分泌物； 鼻甲软而有弹性，对血管收缩剂敏感。 治疗：病因治疗 局部治疗：保持鼻腔通常，以利引流。 温盐水鼻腔冲洗 血管收缩剂 封闭 理疗 下鼻甲 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 病理：粘膜、粘膜下甚至骨的增生 临床表现：鼻塞：较重，持续性 鼻涕不多 耳鸣、听力减退 检查：下甲增生肥厚，不平 有粘涕或粘脓涕 下甲坚实，无弹性 对麻黄素不敏感 治疗：滴药，硬化剂，电灼，微波，激光 手术切除 慢性肥厚性鼻炎 下鼻甲 萎缩性鼻炎