鼻骨骨折影像表现放射科蔡锦杏 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 鼻骨骨折影像表现 蔡锦杏 中山市小榄人民医院放射科 影像检查方法 鼻骨解剖 鼻骨正常变异 鼻骨骨折影像表现 影像检查方法 X线： 鼻骨侧位X线片辅以轴位片是诊断鼻骨骨折的传统方法 细小骨折难以显示，不能显示纵行和无移位的斜行骨折，不能确定鼻骨骨折的侧别。 CT： CT特别是高分辨率CT(HRCT)是目前诊断鼻骨骨折的最佳影像学检查方法。 CT的密度分辨力明显高于X线平片，且无图像重叠，可显示细小鼻骨骨折、骨折的侧别、骨折的类型、断片情况以及相邻骨结构的骨折情况，更易发现X线平片不能显示的细微骨折和隐蔽的复合型骨折。 横断位 MPR VR 影像检查方法 鼻骨解剖 鼻骨正常变异 鼻骨骨折影像表现 鼻骨解剖 鼻骨左、右各一块，为不规则梯形骨片，构成外鼻的上1/2骨性构架。 上端窄、厚，下端宽 根部、体部、尖部 （近、中、远段） 解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突。 鼻骨孔：位于中、下部，内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。 多垂直或斜行穿过鼻骨板，呈管状走形。 冠状面：显示较好，呈点状、小圆孔状影。 横轴面：垂直或斜行于鼻骨的光滑、自然线状透亮影（不同于锐利的骨折线影），部分不穿透鼻骨。 鼻骨孔 鼻骨内面压迹：鼻骨内面可见数条纵行与斜行的浅沟，即筛前神经和血管的压迹。 HRCT横轴面扫描鼻骨内面凹凸不平，部分骨质菲薄但连续。在钼靶X线放大摄影和计算机数字摄影侧位片上鼻骨表面可见多个条纹状、羽毛状及蜂窝状影，易误为骨折纹。 鼻缝：为鼻区诸骨之间相互紧密连接的缝合。 鼻间缝、鼻颌缝、鼻额缝、额颌缝 鼻间缝 左右两侧鼻骨之间的缝连结。 鼻颌缝 鼻骨外缘全长 与上颌骨额突前内缘之间的缝连结，是影像上最易与骨折混淆的骨缝。 正常时宽度1mm，若宽度≥1 mm认为鼻颌缝分离。 鼻额缝 鼻骨与额骨鼻突之间的缝连结。 表现为深浅不一的、横行的小锯齿样透亮影，连接紧密。 额颌缝 上颌骨额突上缘与额骨鼻突之间的缝连接。 冠状面观察清楚。 影像检查方法 鼻骨解剖 鼻骨正常变异 鼻骨骨折影像表现 鼻骨正常变异 鼻骨下缘形态变异 下缘骨质发育缺损、鼻骨“内收”或“外撇”状变异、 钩形鼻...... 缝间骨 图8 VR影像示左侧鼻骨下缘正常变异(黑箭，线状影连接下缘骨质发育缺损)及左侧鼻颌缝(白箭) 。 图9（同一病例），横断层面显示左侧鼻骨线样低密度影(白箭)，类似鼻骨骨折。 图3为冠状面扫描，示鼻骨下端外侧缘呈内勾型。 图4 为冠状面扫描，示鼻骨下端外侧缘呈外翘型。 鼻骨变异：钩形鼻，鼻骨嵴下段变异，内收明显 图1为冠状面，示鼻中隔前见一游离小骨片影。 图2示其整体形态呈钩形 缝间骨： 多位于骨缝附近。 呈游离的圆形或类圆形小骨片，紧邻骨缝，且与邻近连接骨走行一致。 按压无压痛。 影像检查方法 鼻骨解剖 鼻骨正常变异 鼻骨骨折影像表现 鼻骨骨折 面部最常见骨折，易发生于中、下部 临床表现：疼痛、出血、变形、皮下淤血或气肿、压痛 X线表现 透亮线：为粗细不匀的不规则状，或为横斜行的网格样，大多数位于鼻骨中下段。 透亮区：呈条带状，三角形或不规则斑点状，大多数位于鼻骨中下段后方，透亮区的出现来源于鼻骨侧方的骨折，当骨折片移位后形成。 条形致密影：纵行或斜行，为骨折片旋转移位所形成。 局部密度不均匀：为斑点及小条状密度减低与增高区相问所形成，为局部粉碎性骨折所致。 CT表现 CT表现：骨折线常出现在正常骨缝以外，呈裂隙状，表现锐利、不规则，可有错位、重叠、塌陷，常伴邻近黏膜及软组织肿胀。 多方位（横断位、冠状位为主）结合MPR、MIP、VR重组技术 鼻骨孔：易误认为骨折。 横断位 MPR VR * * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 外伤时鼻颌缝极易发生错位、成角，相互咬合的骨质断裂后可见游离小骨片，但与邻近连接骨走行不一致。