尿路造口患者的相关护理.ppt

尿路造口患者的护理 2015-01-15 内容提要 尿路造口的护理 2 1 概 述 概述---定义 泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形的方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。 概述---病因 多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切除 直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术 其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘 神经性的功能减退导致膀胱麻痹 先天性畸形 概述---分类 不可控性尿流改道： 是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤 膀胱以上的尿流改道需插置导管或佩戴集尿袋 概述---分类 可控性尿流改道 将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门括约肌管制排尿 利用一段肠管造成的可控膀胱则需形成抗失禁的输出道，开口于腹壁，术后由患者自行间歇导尿 概述 理想的永久性尿流改道应能达到 防止术后并发症 保存肾功能 过着接近正常的生活 手术方法的选择需按照患者的具体情况,如年龄、伴发病、预期寿命、结合患者的要求及手术者的经验，认真加以选择 尿路造口的护理---尿液的观察 尿路造口术后即会有尿液流出，术后1-3天尿液呈淡红色，之后会逐渐恢复正常黄色。 观察尿液是否由输尿管支架管（双J管）顺畅流出，如有血块阻塞，可用无菌生理盐水冲管。 输尿管支架管（双J管）一般保留1~2周，操作时防脱落。 泌尿造口的护理---须知 回肠代膀胱术回肠造口会有粘液排出，这是由于肠道粘膜的杯状细胞分泌粘液所致。 选用两件式造口袋，方便清洁 观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等 防止尿液渗漏 造口周围皮肤的保护 预防结石及碱性结晶 泌尿造口的护理---须知 最好早上起床后更换造口袋 因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、棉球、卷纸临时堵住造口 换袋动作要快，开始可以二人一起操作 及时更换 如有渗漏 尿路造口袋的更换步骤 尿路造口袋的更换步骤 尿路造口袋的更换步骤 尿路造口袋的更换步骤 尿路造口用品的更换步骤 尿路造口的护理---并发症 造口缺血坏死 造口周围皮肤刺激性皮炎 造口狭窄 尿路感染 尿酸结晶 肾盂肾炎 尿酸结晶