具碳青霉烯抗药性之肠杆菌科细菌-TaiwanSocietyofInternalMedicine.PDF

DOI 10.6314/JIMT.2015.26(6).04 2015 26 328-335 專題報導 – 摘　要 (Enterobacteriaceae) (Klebsiella pneumoniae)(Escherichia coli) 2010 K. pneumoniae carbapenemase-2 (KPC-2)New Delhi metallo-beta-lactamase- 1(NDM-1)(carbapenem) (CRE) CRE Extended spectrum beta-lactamase (ESBL) ( CTX-M SHV ) / AmpC (Amp-C beta-lactamase) (carbapenemase) CRECRE CRECRECRE 關鍵詞：碳青黴烯酶(Carbapenemase) 抗藥性(Resistance) 腸道菌(Enterobacteriaceae) 感染管制(Infection control) 大腸桿菌與克雷伯氏肺炎菌為屬於腸桿 一種抗生素—青黴素(盤尼西林, penicillin) ， 菌科 (Enterobacteriaceae ) 的革蘭氏陰性細菌 1932~1933 年間人類合成具抗菌功效的化學藥 (Gram-negative bacteria) ，在自然環境與人類腸 物，磺胺 (sulfonamides) 。在抗微生物製劑發展 道中普遍存在。兩者都是人類感染常見的致病 的初期，少有細菌抗藥性出現，對於大腸桿菌 菌，造成肺炎，尿路感染，菌血症等各種感染 與克雷伯氏肺炎菌的感染，有多種藥物可以用 症。兩者也都是社區感染的致病菌，同時也是 來治療相關感染，乙內醯胺 (β-lactams) 類抗生 院內感染常見的細菌。然而細菌感染疾病的治 素，包括盤尼西林類與頭孢子素類等，都可有 療，需靠抗微生物製劑，1928 年人類發現的第 效治療此類細菌感染。 但隨著越來越廣泛的抗 100 329 生素使用，漸漸細菌產生抗藥性，所以有廣效 儘早準備。 性乙內醯胺 (Extended spectrum beta-lactams) 的 研發問世，如第三代頭孢子素，aztreoanm 等藥 CRE 的抗藥性機轉 物，可用來治療對第一代或第二代頭孢子素與 碳青黴烯 (carbapenemase) 是目前全球最 penicillin, amoxicillin 具有抗藥性的腸桿菌科。 重要、最需要監測的抗藥性機轉。因為讓細菌 然而細菌應對人類的增加使用廣效性乙內醯胺， 製造出 carbapenemases 的基因幾乎都位於質體 就是開始出現具有廣效性乙內醯胺 [extended- (plasmid)上，而質體可以由一株菌株傳到另一 spectrum beta-lactamase (ESBL)] 的腸桿菌科， 株菌株，有些質體可以跨菌種傳播，例如由一 因此大部份盤