常用急救技能重点培训(心肺复苏及急救药品).ppt

常用急救技能培训 培训目的 因三门诊科室设置及设备不足，原则上不处理院外突发医疗事件，但本着救死扶伤的服务意识，可作简单紧急处理并协助拨打120，保障患者的生命安全。 因此，需要三门诊全体工作人员掌握必备的急救技能，比如心肺复苏、止血包扎等。 前 言 一个人如果完全没有接受过急救训练，当遇到突发事件受伤或遇到危、急、重病人时，可能首先想到的是立即去医院，有的人可能不知所措。但请不要忘记，去医院需要一定时间，即使急救车也不可能马上到达事发现场，如遇到交通阻塞，时间更长。这样有可能使伤病员在现场或送往医院的途中死亡，有的因搬运不当而致残，使许多本来有希望存活病人失去抢救机会。 因此我们应该改变观念，对于伤病员特别是急、危、重的病人先“救命”再“转送”。 急救方法 一、心肺复苏 操作流程： 首先评估现场环境安全 1、判断反应；意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。有反应者可自动体位，无反应者平卧位。 一、心肺复苏 2、呼救(EMSS)：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 并同时判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）判断呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。 一、心肺复苏 一、心肺复苏 一、心肺复苏 一、心肺复苏 5、人工呼吸：1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分，约5--6秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏，以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例。 一、心肺复苏 6电除颤：心脏骤停80%--90%由室颤引起，只做心肺复苏不能终止室颤，电除颤是最好的办法，每推迟1分钟存活率下降7--10%，右侧放在右锁骨下侧，左侧放在左乳头侧腋中线。首次200J非同步，一次电击后再做5组CPR。 7、整理病人，进一步生命支持。 一、心肺复苏 注意事项 　　1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 　　2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 　　3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 　　 一、心肺复苏 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2. 一、心肺复苏 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 　　(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 　　(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 　　(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 　　(4)当有下列情况可考虑终止复苏： 　　心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏。 一、心肺复苏 双人心肺复苏 复苏成功指征： 1、恢复自主呼吸； 2、恢复脉搏； 3、有知觉，有反应 及呻吟等。 二、常用急救药品使用 抢救车常备药品剂量、作用及不良反应 1、多巴胺：剂量：20mg。 （+5%GS 250ml静滴） 作用及用途：对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。 不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。 二、常用急救药品使用 2、氨茶碱：剂量：0.25g。（静脉注射、静滴） 作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。 不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕