常用急救药品药理相关知识 时洁.ppt

多巴胺 多巴胺为脑内信息传递者，负责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也与上瘾有关。用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 用法用量 常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。最大剂量不超过每分钟500ug。 注意事项 对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对该品也异常敏感。 在滴注前必须稀释，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 异丙嗪（非那根） 异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。 　　（1）抗组胺作用： 与组织释放的组胺竞争H1受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩， 解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。 　　（2）止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。 　　（3）镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。 常用急救药品药理知识 时 洁 2012.6 心律平（普罗帕酮 ） 为广谱高效膜抑制性抗心律失常药。 具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用。能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。 临床可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电复律后室颤发作等。 具有起效快、作用持久之特点。 用法及用量 每8小时静注70mg， 或在1次静注后继以70mg用5%GS或0.9%NS250ml稀释后静滴（每小时20～40mg）。 注意事项 心肌严重损害者慎用。 窦房结功能障碍，严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞、心源性休克禁用；严重的心动过缓，肝、 肾功能不全 ，明显低血压患者慎用。 如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。 胺碘酮 属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。 静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。 肾上腺素（副肾素） 本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应， 对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。 同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛； 对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。 临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。 用法及用量 常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg～1mg。 心跳骤停 　　将0.1%注射液0.25ml～0.5ml用注射用生理盐水10ml稀释后静注或心室内直接注入，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。 支气管哮喘 　　皮下注射0.25～0.5mg，必要时可反复注射。 用于过敏性休克时，用本品0.1mg～0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品4mg～8mg加入500ml～1000ml5%GS中静脉滴注。 与局麻药合用 　　加少量(约1∶500 000～200 000)于局麻药(普鲁卡因)内，总量不超过0.3mg。 局部粘膜止血 　　将纱布浸以本品溶液(1∶20 000～1 000)填塞出血处。 注意事项 凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。 大剂量可致腹痛、心律失常。 间羟胺 本品主要直接激动α肾上腺素受体而起作用，亦可间接地促使去甲肾上腺素自其储存囊泡释放， 对心脏的β1受体也有激动作用。由于血管收缩，收缩压和舒张压均升高，通过迷走神经反射使心率相应地减慢，对心排血量影响不大。适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。 用法用量 常用量 　　①肌内或皮下注射 2—10mg(以间羟胺计，以下同)，由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初量效应至少要观察 10分钟； 　　②静脉注射，初量用0.5—5mg，继而静滴，用于重症休克； 　　③静脉滴注，将间羟胺 15—100mg加入氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液 500ml内，调节滴速以维持理想的血压。 　　成人极量一次 100mg(每分钟 0.3—0.4mg。 注意事项 甲亢,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病慎用。 静注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死腐烂或红肿硬结