常见内科急症现场救护 (徐养平红十字会重点培训).ppt

药物是控制哮喘的唯一方法吗？ ????不是。避免使气道致敏、使哮喘恶化的刺激因素是很重要的，这些东西叫哮喘危险因素或触发因素。 每个患者都必须知道自己应该避免的触发因素。  过敏原特异性免疫治疗 利用过敏原提取物进行特异性免疫治疗的最大优点表现在对过敏性鼻炎的治疗中 关于特异性免疫治疗在哮喘治疗中的作用尚有许多问题有待于解决 特异性免疫治疗应在严格避免环境暴露及药物治疗（包括吸入激素）基础上仍不能使哮喘得到控制后方可使用 应在受过训练的医生指导下进行 对于我的哮喘，我该怎么做？ 什么情况自行管理？? 什么情况应立即到医院？ 二. 救护原则： （一）病人需要安静卧床，头部抬高，有条件可给予吸氧。 （二）昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。 （三）拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，等候专业医务人员到来。 （四）患者咽部可能麻痹，应限制吞咽，限制进食。 （五）离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救治。 常见内科急症现场救护 第六节???糖尿病昏迷 糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。主要表现为多饮、多食、多尿和消瘦。各种年龄均可患病，但糖尿病昏迷多见于老年患者。 糖尿病昏迷的常见原因主要有高渗性非酮性糖尿病昏迷和低血糖昏迷。前者主要是由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患有其他疾病，导致血糖急剧增高而引起昏迷。后者多见于治疗糖尿病过程中使用降血糖药过量，导致体内血糖急剧降低而发生昏迷。 常见内科急症现场救护 一. 症 状： （一）高渗性非酮性糖尿病昏迷： 多见于50岁以上中老年糖尿病患者，男女发病率相当，半数以上发病前未被诊断为糖尿病。有糖尿病史者也属轻症非胰岛素依赖型。血糖明显升高。 起病隐袭，相对缓慢。先表现烦渴多饮、多尿、恶心厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数日，逐渐出现以神经系统症状为突出表现。主要为定向障碍、幻觉、单一的脑神经损害、局限性癫痫或全身性癫痫、单瘫或偏瘫，也可酷似蛛网膜下腔出血，最后终致昏迷。临床常误诊为脑血管意外，当失水和高渗状态改善后上述症状可完全消失。 常见内科急症现场救护 明显的失水为本症的特征。重症病例失水可达体重的15%以上，表现皮肤弹性降低、眼眶凹陷、眼压降低、口唇干裂、脉搏细速、血压下降。 常见内科急症现场救护 常见内科急症现场救护 （二）低血糖昏迷： 低血糖的临床表现缺乏特异性，个体间差异很大。主要表现包括： A、病人心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木； B、反应迟钝、语言不连贯、胡言乱语、癫痫样发作； C、神志和精神改变、昏迷； D、皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满。 二. 救护原则： （一）安静卧位，保持气道通畅。 （二）如有条件者，立即检查血糖，鉴别昏迷的性质，明确是高血糖性昏迷还是低血糖性昏迷。对判断困难者，不要贸然采取措施，因为两者的抢救方法相反。 （三）拨打急救电话，专业人员迅速护送至医院抢救。 常见内科急症现场救护 第七节 支气管哮喘 流行病学 哮喘是一种全球性的慢性疾患 全球：逾3亿哮喘患者 我国：逾2千万哮喘患者 儿童：患病率0.11%~2.03% 哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势 ★ ★ ★ ★ ★ 5月4日世界哮喘病日 World Asthma Day 什么是支气管哮喘？ 支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 哮喘的本质是气道慢性变应性炎症 Inflammation Infection ≠ 什么是支气管哮喘？ 气道慢性炎症与气道高反应性有关，可出现可逆性的气流受限，表现为反复发作性的喘息、胸闷或咳嗽等症状，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 气道不可逆性缩窄和气道重塑 哮喘的危险因素 宿主因素：特应性个体易于发生哮喘 环境因素：影响特应性个体发生哮喘易感性，促使哮喘发作，和/或导致症状持续 使哮喘恶化的环境因素 变应原 空气污染 呼吸道感染 运动和过度通气 天气变化 二氧化硫 食物、添加剂、药物 这是哮喘吗？ 反复发作的喘息 夜间咳嗽 运动后咳嗽或喘息 接触空气中的变应物或污染物后，发生咳嗽、喘息或胸闷 感冒发展到胸部或10天以上未愈 这是哮喘吗？ 不喘的哮喘 咳嗽为唯一症状 又称咳嗽变异性哮喘