常见急救的方法及部分急症的急救处理.ppt

　常见急救方法及部分急症的急救处理 看到这些画面您想到什么? 第一节　紧急救护新概念 一、救护的概念 　 是指针对在现代社会发展和新生活模式下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下，发生危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残的目的，为人们的生产、生活提供必要的保障。 二、现场救护的目的 　“挽救生命，减轻伤残”。在生命得以挽救，伤病情况得以防止进一步恶化，这一最重要最基本的前提下，同时还要注意减少伤残的发生，尽量减轻病痛，对神志清醒者要注意做好心理护理，以为日后伤病人身心全面康复打下良好的基础。 三、现代救护的特点与“第一目击者” 　　　过去，人们将抢救院外危重急症、意外伤害病人的希望完全寄托于医护人员身上，这种传统的观念，往往使病人丧失了最佳的抢救时间。 　　　随着急救医学的迅速发展，现代救护是立足现场的抢救。 EMS系统的电话号码要统一，美国是911，法国是15，香港特区是999，日本是119，我国是将120定为医疗急救电话。近年来红十字会系统建立了“999”急救电话。 ２、“第一目击者” 　　　是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。不是第一个看到的人就是“第一目击者”而是平时参加救护培训并获得培训相关的证书，在事发现场能利用所学的救护知识、技能对现场病人进行救护的人。　　这些人可以是亲属、同事、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员。　　美国有7000万人已接受救护培训，尤其是CPR的培训。 四、现场评估、判断病情 （一）现场评估 １、评估情况 ２、保障安全 ３、个人防护设备 （二）判断严重病情 １、意识状况 ２、气道／颈椎 ３、呼吸状态 ４、循环体征／出血 ５、瞳孔反应 意 识 状 况 意识分四级 意识清醒 对叫唤有反应 对痛有反应 意识昏迷 五、紧急呼救 （一）现场救护的“生命链” “生命链”是近十年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，但它很快被社会、专家和公众接受，它是针对现代社区、生活模式而提出的“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”，“生命链”普及实施的越广泛，危重病人获救的成功率就愈高。 １、第一环节——早期通路 早期通路，是早期呼叫当地急救系统（EMS）。急救系统派出急救力量迅速赶赴现场，在这个环节中急救系统应负担医学指导，即在专业急救人员尚未到达现场之前，告诉现场人员应如何进行必要的救护措施以便不失时机的进行抢救。 ２、第二环节——早期心肺复苏 　　　“生命链”的第二个“E”是病人心跳骤停后立即进行心肺复苏，效果最好。几乎所有的临床研究都表明“第一目击者”若具有心肺复苏的技能并立即实施，对患者的生存起着至关重要的作用。 　　　 　　　对于心脏骤停者，我们主张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫。由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺氧4～6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害，因此最好在4分钟以内立即对病人行心肺复苏。 2000年在美国出版了《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》这本书凝集了全世界110多个国家的智慧，是目前最具权威性的CPR救援方面的一本书。 在实施CPR时与以往的不同点： 将双人实施心肺复苏改由单人操作 不要求目击者触摸大A搏动 吹气量由800～1200ml改为700～1100ml ３、第三环节——早期心脏除颤 　　　由于早期除颤需使用自动体外除颤器即AED。AED只需经过十几分钟的培训就能被非医务人员操作。在美国AED已广泛地被安放在机场和一些公共场所。　　大量实践和研究资料表明，早期心脏除颤是保存生命的重要环节，每延迟1分钟除颤，心室纤颤性心脏骤停的生存率以10%递减。1分钟内除颤能达到70%，5分钟为50%，7分钟生存率为30%，9~11分钟为10%，12分钟后仅2~5%。据报道大众使用AED生存率高达49%。 自动体外电击去颤器(AED) ４、第四环节——早期高级生命支持 对于任何一个心脏骤停的病人，抢救的基本内容都是心脏复苏。在现场经过最早期的“第一目击者”的“基本生命支持（Basic Life Support BLS），如果专业救护人员赶到，越早实施“高级生命支持”（Audvanced Life Support ALS）对病人存活就越有利。事实上，心脏除颤的早期采用，也是高级生命支持的内容之一。 在这个过程中采用一些其它的急救技术、药物等，使生命支持的效果更可靠。为使四个环节得以落实，应完善城镇、社区的急救网络，提供充足