广州中医药大学中医学基础教学幻灯片-03.ppt

第二章 藏象学说Theory of Viscera ; 藏象的概念 藏象学说的形成背景及特点 各脏腑的生理病理 脏腑间的关系;【目的要求】;;;古代的解剖学知识;;七情内伤、劳逸过度—脏宜藏—脏病多虚—补其虚 痰饮食积、内外邪气—腑宜通—腑病多实—泻其实 “六腑以通为用” ;包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 功能类脏、形态似腑。 胆既是奇恒之府，又是六腑之一。;藏象学说的特点;?中医脏器的名称虽与西医基本相同，但其概念并不完全一致。中医某一脏器的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏和腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。;肺; 第二节 五脏系统;心的生理特性;解剖之心居于胸腔两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。;心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火。 心为君主之官 心的主体功能：一、心主血脉；二、心主神志 心的联属功能：①在体合脉；②开窍于舌；③在液为汗；④在志为喜；⑤其华在面 心与小肠相表里;《素问·灵兰秘典论》;心的气血阴阳简论;(一)、心主血脉 ;血液在脉中正常运行必须具备的三个条件;心主血脉功能的临床观察;正 常 面 色 ;舌尖深红; ;神;心藏神理论的临床实践价值及意义 生理方面 1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。 《素问.灵兰秘典论》：“主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌”。 2.心主宰人体的精神意识思维活动。 （包含三个层面的含义）; ;; 病理方面; ;;治疗方面;;(三)、心与形窍志液的关系; ;（三）心开窍于舌： 舌为心之苗窍 ，言为心之声 结构上：手少阴之别…系舌本 功能上：心主血脉、神明与舌的色泽 、运动、味觉、语言有关。;;(四)、心与小肠相表里;小肠;小肠主液：小肠中水液量的多少与尿量有关。临床应用：“利小便以实大便”。;心与小肠关系是属心与脾的关系之一.;? 二、脾系统;脾的生理特性 ;脾性喜燥而恶湿 最早来源于古人对天象气候的长期观察，发现湿淫太盛的气候反常，民病多与脾脏有关，如《景岳全书》所云：“土之化湿，反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿痹足不任身之候。”。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴气易盛。脾主运化水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故《临证指南医案》云：“湿喜归脾者，以其同气相求故也”，故称脾“喜燥恶湿”。由于脾的特性喜燥恶;湿，故临证尤须注重运脾化湿，特别是治疗脾虚湿滞的病证，多采用芳香苦燥之品。如《素问·脏气法时论》曰：“脾苦湿，急食苦以燥之”。 脾与长夏相应 长夏即农历六月，为夏季最后一月。脾为太阴湿土之脏，而长夏湿气当令，故脾气应于长夏。长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。; 解剖脾位于中焦，在膈之下。; 解剖脾位于中焦，在膈之下。 脾五行属土。 脾胃为仓廪之官。 脾的主体功能：一、脾主运化;二、脾主升清;三、脾主统血 脾的联属功能：①在体合肉主四肢；②开窍于口； ③在液为涎；④在志为思； ⑤其华在唇 脾与胃相表里;(一)、脾主运化;1.运化水谷 ;2.运化水液;多余的水液;;(二)、脾主升清 ;;(三)、脾主统血 ;肌衄;(四)、脾与形窍志液的关系;（二）脾主肌肉 1.脾化生精气以养肌肉 《素问.痿论》：“脾主身之肌肉” 2.肌肉运动以促进脾胃纳运 3.肉病日久可内传及脾;（三）脾开窍于口：主要指口的食欲、口味等功能与脾的运化功能有关。 口具有进饮食、磨谷物，知五味、泌津液、助消化的功能。其华在唇;《西游记》中孙悟空悬丝诊脉的为何人？因何为病（证）？孙悟空如何论述“望闻问切四般事”？又是如何治疗？请摘录原文并结合中医理论分析。 试述“肝为五脏之贼“的中医学机理。 从中医美容学的角度分析“花容月貌”、“年老色衰”的中医学机理。 ;流涎多:芡实15g、怀山药 、莲子、薏苡仁各20 g煮粥夜尿多:+白果（银杏仁）、桑螵蛸、覆盆子、菟丝子;? 脾的阴阳气血失调;(五)、脾与胃相表里;2.主通降，以降为和 藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统 功能活动。;;脾与胃关系; ? 三、 肝系统;《十四经发挥》：肝之为藏，左三叶，右四叶… …其治在左。其脏在右胁右肾之前，并胃着脊之第九椎。 左升右降——肝气行于左，主生、升； 肺气行于右，主杀、降；;东方生风，风生木，木生酸，酸生肝 ——《素问·阴阳应象大论》 ;肝的生理特