13.司春峰内审专员作用2.15.ppt

充分发挥内审专员作用扎实开展医院迎评工作山东大学第二医院等级评审办公室司春峰;目 录;一、内审专员的重要性 卫生部实施本周期医院等级评审的目的：“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”。 评审标准条款的设计（持续改进）到评审方法的选择（周期性评审和不定期重点评价相结合等）要求医院按照评审标准要求持续改进医院工作。 新时期医院自身发展的需要（第一周期的硬件规模发展，第二周期医院管理的提升） 如何将评审标准嵌入到医院日常工作中，建立以评审标准为依据的医院自我评价长效机制，不断提升医院管理的科学化和规范化水平，必然需要医院具备一定数量能够掌握和运用评审标准进行医院内部监管的专业人员—内审专员。;二、医院迎评工作实施思路;医院迎评工作实施思路—迎评模式;前引后推; 后推 一、督导检查 职能部门检查—纳入常态 院级检查—专项检查、追踪检查 院外专家指导检查 二、严格奖惩 相关科室予以重罚 党政主要领导约谈 ; 上下连通 每位职能部门负责人联系一到两个临床科室 院领导及一位联络员负责分管范围内的职能部门及相应的临床医技科室。 等级评审联络员，定期召开联络员会议 科主任例会 护士长会; 分块进行 一、医院领导 医院管理知识、管理工具 分管工作 三个问题 二、行政职能部门 前期访谈、改变理念 协助解读、逐条梳理 等级评审细则说明书;三、临床科室 对照标准、认真梳理 创建模版、加强督导 质量安全、重中之重 制度规范、全员掌握 管理应急、落到实处;四、信息数据 病案首页是关键 数据的维护 数据的提供;;;;;;三、内审专员在迎评工作中的作用;迎评阶段 内审专员与访谈 进行评审相关条款解读，帮助职能部门和临床科室了解标准，理清工作思路，准备支撑材料。评审标准与医院实际工作的碰撞，产生符合标准要求和医院实际的工作思路和迎评材料。 内审专员与督导 对职能部??和临床科室迎评工作进行督导检查，对照标准，查找不足，督促整改。 职能部门、临床科室自查与内审专员督查相结合。 内审专员与追踪检查： 认识——应用——全面应对 打造全面模板科室;;应对追踪检查，打造全面模板科室。 各职能部门将最规范的管理和服务体现到临床科室管理中。 评审专员完成全面模板科室的最终验收。 等级评审检查表单 ; 现场检查阶段 与评审专家一对一对接服务的主力人员 ; 巩固提高阶段 将评审标准纳入到日常监管工作中。 巩固长效机制，预防评审后质量滑坡 继续完善等级评审检查表单，开展医院日常自评工作。;今天的培训仅仅是整个迎评工作的第一步，各位评审专员在以后的工作中将会面临更加艰巨的工作。 从某种意义上讲，医院迎评工作的成败将取决于你们的工作。 大战面前，唯有扎实工作，唯有团结拼搏，终有胜利的那一天。医院会为你们的卓越工作而自豪。 ;