很好的手卫生重点培训课件.ppt

一般手卫生设施 洗手用水：流动水 水 龙 头：非手触式 清 洁 剂：皂液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、干手器、 小方巾 注意事项：钟、洗手指示图 注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 正确的干手措施 烘干机 一次性纸巾 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ 第 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第 2 步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第 4 步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗 第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 六步洗手法 内 立 夹 大 弓 外 揉搓时间15s 整个过程40s 在其它所有的诊疗情况 中都可以采用以醇为主 的免洗液（手消液）进 行手部清洁 当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手 免洗液可以解决基础设施缺乏的问题 洗手的时间和清除细菌污染的关系 0 15sec 30sec 1 min 2 min 3 min 4 min 6 5 4 3 2 1 0 Bacterial contamination (mean log 10 reduction) 水洗 免洗液 Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001 采用免洗液: 更加有效 更快 有效时间更长 整个过程需要 20-30秒！ 手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手 手消毒剂建议使用区域 病床旁 环境处理车 治疗车 病房外 外科手消毒应遵循哪些原则？ (1)先洗手，后消毒。 (2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 外科刷手指引 外科洗手指引 外科洗手指引 2012《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》洗手规范 清洁 1.摘除手部饰物，修剪指甲； 2.用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1/3并认真揉搓，流动水冲净擦干。 消毒 1.取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 2.取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-5分钟；采用净化水冲洗并擦干。 * * 手 生 卫 hy hat hen ow Hand Hygiene * 的工作需经医务人员的手来完成 国外报导：医院感染 是由手引起的 国内资料统计：医院感染 由手传播 洗手的重要性 hy 清洁意味着更安全 洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法 hy hat hen ow Hand Hygiene 外科洗手 洗手 卫生手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。 是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。 手卫生 （ Hand Hygiene） 院内洗手分型－APIC 暂驻菌 Transient Flora 又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原 真皮 暂驻菌 角质层 常驻菌 Resident Flora 又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 不易被机械的擦洗清除 数量长时间保持稳定 人体皮肤的永久居民 较少成为院感致病源 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等 真皮 常驻菌 角质层 常驻菌不易被去除！！！ S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972 S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972 消毒5小时后 皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！ hy hat hen ow Hand Hygiene 手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手 当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手 hen 医务人员外科手术前均应外科洗手 洗手 卫生手消毒 外科洗手 手卫生——洗手的指征 接触病人前后： 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 进行物理疗法 把脉、测血压、胸部听