松奇在IUA方面的临床的应用.ppt

* * * * DVT指在静脉系统内发生的病理性栓塞或栓子形成，最常见的血栓形成部位为下肢的深静脉系统，即通常所指的深静脉血栓栓塞。 深静脉血栓形成在欧美国家发病率较高，美国于2003年统计深静脉血栓形成发病率为71/10万—117/10万。我国的发病率目前尚无详细的统计数据，近年来深静脉血栓形成的发病情况有逐年上升的趋势。 * * 校正因素：肥胖，静脉血栓栓塞家族史，静脉曲张史，教育，年龄，子宫切除术，吸烟。 比值比（Odds ratio, OR）：也称优势比、比数比、交叉乘积比，是病例对照研究中表示暴露与疾病之间关联强度的指标，比值（odds）是指某事物发生的概率与不发生的概率之比。比值比指病例组中暴露人数（经皮雌激素或者口服雌激素）与非暴露人数（病例组中非用药人数）的比值除以对照组中暴露人数（经皮或者口服非雌激素）与非暴露人数（对照组中非用药人数）的比值 病例组和对照组为45岁至70岁绝经后女性静脉血栓患者，病例组使用经皮雌激素和口服雌激素发生静脉血栓的患者分别为45例和67例, 对照组使用经皮和口服(非雌激素) 患者分别为39例和180例。 * * * * 松奇产品是新一代的全身雌激素补充产品，其他照正文内容宣读 * * * 品牌A：伊尔 品牌B：康美华 品牌C：更乐 品牌D：得美素 * * 松奇给药时，用手掌将贴片压在皮肤上，对贴片加热/加压 ，改变乐聚合物构型，使其黏附在皮肤上，由高热力学活性推动有效成分通过皮肤扩散；贴片中的晶体起到雌二醇贮库的作用，使7天的给药周期得以实现。 * 松奇——在IUA方面的临床应用 目录 IUA临床诊疗共识 定义 诊断 分类 治疗 促进子宫内膜再生修复的措施 妇科手术后雌激素应用选择 如何正确使用松奇 IUA诊疗权威专家共识发布 《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》发表在 2015年第12期的《中华妇产科杂志》 IUA定义 宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA) 是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病,严重影响女性生殖生理及身心健康。 继1894年首次发表IUA的文献报道之后,1948年,Asherman 详细描述了29例流产或产后刮宫所致IUA病例,并将其定义为“损伤性闭经(traumatical amenorrhea)”,又称为Asherman综合征。 目前,IUA在我国的发病率居高不下,并且随着宫腔手术的增 加呈逐年增长趋势。文献报道,多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%,已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。 目前,针对重度 IUA 尚无有效恢复生育功能和月经生理的治疗 方法;宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion, TCRA)后再粘连率高达62.5%,妊娠成功率仅 22.5%~33.3%。 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识。中华妇产科杂志,2015,50(12)：881-887 IUA诊断 (1)宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度,是诊断 IUA的准确方法,有条件应作为首选方法(推荐等级 A)。 (2)子宫输卵管造影和宫腔声学造影检查,可在无宫腔镜检查条件时选择(推荐等级B)。 (3)超声及MRI 检查的益处尚不明显(推荐等级 B)。 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识。中华妇产科杂志,2015,50(12)：881-887 IUA分类 (1)重度 IUA 严重影响患者的月经生理与生殖预后,对其进行分级评分有必要 性(推荐等级 B)。 (2)由于现有的文献报道采用多 种分级评分标准,使得不同研究之间诊断标准不尽 统一,缺乏可比性。目前尚无任何 1 种分级评分标 准得到国际范围内的采纳,反映出每种评分标准均 存在自身缺陷(推荐等级 B)。 (3)参照美国生育学 会(AFS)与欧洲妇科内镜学会(ESGE)提出的评分 量表,结合 IUA 治疗效果及影响因素,同时,纳入与 治疗结局密切相关的临床指标,提出中国 IUA 分级 评分标准(推荐等级 C),见表 1 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识。中华妇产科杂志,2015,50(12)：881-887 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识。中华妇产科杂志,2015,50(12)：881-887 等效换算：2贴松奇≈口服戊酸雌二醇3mg/d 促进子宫内膜再生修复的措施——雌激素 剂量与时限: 激素治疗时限通常为 2~3 个周 期。荟萃分析表明,目前临床常用的雌激素剂量是戊酸雌二醇 4 mg/d 或等效激素,连续使用 21 d,后 7~10 d 加用孕激素周期用药;AAGL指南推荐, IUA 手术后使用结合雌激素 2.5 mg/d(相当于戊酸雌二醇 8 mg/d)2~3 个周期用于预防再粘连形成(推荐等级 B)。