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细菌性痢疾 bacillary dysentery 湖北中医学院病理教研室 赵婷秀 一、概念： 　　痢疾杆菌引起的以结肠下段假膜性炎形成为特征的急性传染病。 二、病因及机制 １、病原体：痢疾杆菌 ２、传播途径： 　　痢疾杆菌自粪便中排出,污染食物、饮水、餐具、经口传播。常见的肠道传染病，夏秋多发，儿童及青年多见。 ３、机制：内毒素(糖脂) ；侵袭力 三、病理变化： １、好发部位：直肠和乙状结肠 ２、病变性质：假膜性炎 ３、分类：按病变性质和病程长短 ⑴急性细菌性痢疾（acute bacillary dysentery） ⑵中毒性细菌性痢疾（toxic bacillary dysentery） ⑶慢性细菌性痢疾（chronic bacillary dysentery） ⑴急性细菌性痢疾 ①病变特点：急性卡他性炎 　　　　　弥漫性假膜性炎 　　　　　溃疡形成 伪 膜 性 肠 炎 ②临床： 腹痛、腹泻、脓血便、里急后重 毒血症（发热、头痛、乏力） 不引起肠狭窄 起病急，以全身中毒症状为主，肠道病变轻。 肠道病变以集合、孤立淋巴小结增生为特点， 称为滤泡性肠炎。 2-7岁儿童多见， ⑵中毒性细菌性痢疾 ⑶慢性细菌性痢疾 　　病程超过2个月，可迁延数年。溃疡较深和粘膜息肉状增生为特点，肠壁增厚，甚至肠腔狭窄。 血　吸　虫　病 一、概念： 　　由血吸虫寄生人体引起的以虫卵结节形成为主要病变特征的地方寄生虫病。 二、血吸虫的生活史 粪便入水（血吸虫卵　　　毛蚴）　　毛蚴 钉螺（胞蚴　　　尾蚴）　　　尾蚴 人体静脉内（童虫　　成虫　　　虫卵） 三、病理变化： １、尾蚴引起的病变：尾蚴性皮炎 ２、童虫引起的病变：童虫性肺炎 ３、成虫引起的病变：静脉炎 ４、虫卵引起的病变：虫卵结节是血吸虫 　　　　　　　　　　病最重要的病变 （1）急性虫卵结节（嗜酸性脓肿） 　　　成熟虫卵 　　　嗜酸性火焰状物质（抗原抗体复合物） 　　　坏死物 　　　嗜酸性白细胞 （2）慢性虫卵结节（假结核结节）　　死亡虫卵 　　类上皮细胞 　　异物巨细胞 　　淋巴细胞 主要器官病变： １、肠道：乙状结肠和直肠 　　　　　急性虫卵结节和慢性虫卵结节 　　　　　结肠癌 ２、肝脏： 　　血吸虫性肝硬化 　　门脉高压症（窦前阻赛） * * * * * * * * * * * * * *