肺结核患者发现与分析精品.ppt

流行人口特点 经济收入低 工作和生活条件差 文化程度低 健康观念差 容易受到歧视 属于弱势群体 面临着比常住人口更多、更复杂的健康风险 * 天津市结核病控制中心 * 流行人口结核病流行特点（1） 从结核病高疫情地区向结核病低疫情地区的流动趋势 流动性强 结核病患病率高 2005年某市流动人口传染性肺结核病人登记率几乎是户籍人口的两倍 患病后治疗管理困难 2005年某市流动人口涂阳病人的治愈率仅为52.8% * 天津市结核病控制中心 * 流行人口结核病流行特点（2） 天津市结核病控制中心 * * 患者发现 由于流动人口肺结核患病率高的特点，要采取以下措施加强流动人口肺结核患者的发现工作 开展健康促进活动，提高流动人口对结核病防治相关知识和政策的认识，有肺结核可疑症状时能及时到结防机构就诊 加强对流动人口可疑肺结核患者和肺结核患者的报告、转诊和追踪，确保他们能够到结核病防治机构就诊 结合当地实际，可适时采取主动发现的方式发现流动人口肺结核患者（职业体检、新生入学、羁押人员） * 天津市结核病控制中心 * 2、耐多药肺结核 定义 耐多药肺结核是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药 采取对耐多药肺结核可疑者进行筛查的方式发现耐多药肺结核患者，耐多药肺结核可疑者包括： 慢性肺结核患者 与耐多药肺结核患者有密切接触史的涂阳肺结核患者 复治涂阳肺结核患者 治疗3个月末痰涂片仍养性的初治涂阳肺结核患者 筛查方法：对痰培养阳性患者的培养物进行进行菌型鉴定和结核分枝杆菌药物敏感性试验 * 天津市结核病控制中心 * 结核菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染 含义： 一是艾滋病病毒感染者同时感染了结核菌，但尚未发展成为活动性结核病患者，称为“结核菌/艾滋病病毒双重感染” 二是当艾滋病病毒感染者或艾滋病患者同时患有活动性结核病时，就成为“艾滋病合并结核病患者” * 天津市结核病控制中心 * 患者发现（1） 在艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中发现结核病患者 艾滋病防治机构应通过问诊，对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者常规进行结核病可疑症状问卷筛查；筛查发现的结核病可疑症状者应进一步接受结核病诊断检查，并明确诊断 由于艾滋病合并结核病患者的结核病临床症状、体征和X线表现常不典型，痰涂片阳性检出率低于未感染艾滋病病毒的肺结核患者，因此，有条件的单位应对痰涂片检查阴性的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者进行痰培养检查 * 天津市结核病控制中心 * 艾滋筛结核简要流程 开展结核病可疑症状问卷筛查(由艾防机构进行) 转介结核病可疑症状者至当地结防机构 接收转介可疑者：当地结核病防治机构负责接收艾防机构转介的可疑症状者，留存病人手中的转介单 进行相应检查：结防机构负责收集该可疑症状者当日即时痰、夜间痰、次日晨痰各一份进行免费痰涂片检查并进行免费X线胸片检查，结防机构要做好相应检查记录的登记工作《艾滋病筛查结核登记表》，检查相关费用由天津市结核病控制中心定期统一拨付 检查结果的登记：转介的可疑症状者，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求，填写初诊病人登记本和结核病细菌学实验室登记本，对所有确诊的涂片阳性和涂片阴性的活动性肺结核病病人均要建立病案，填写结核病病人登记本，并将病人的结核病信息及时录入到结核病管理信息系统 结果的反馈：结核病防治机构将结核病诊断结果书面反馈给原转介机构 天津市结核病控制中心 * * 患者发现（2） 在结核病患者中发现艾滋病病毒感染者 结核病防治机构在遵循知情同意和必威体育官网网址的原则下，应动员新登记的结核病患者接受免费HIV抗体检测，HIV抗体检测实验室将按照《全国艾滋病检测技术规范》进行检测 对HIV抗体检测结果为阳性的结核病患者，结防机构工作人员应立即联系患者复诊，并安排艾滋病自愿咨询检测门诊的咨询员向患者提供检测后咨询 * 天津市结核病控制中心 * 结核筛艾滋简要流程 设置告知书：结防机构应在门诊醒目地方设置相关检查工作知情不拒绝的告知书 血液样品采集和送检 确诊本标注：结核病防治医生负责在结核病病人登记本备注栏注明“已抽血”。如果结核病人明确拒绝采血检测，则在备注栏注明“拒查” 天津市结核病控制中心 * * 发现仅是手段，治愈病人才是目的 发现、登记、治疗和管理肺结核病人，是一项系统工作，最终目的是治愈病人。 关键措施在于认真实施督导化疗，尤其是强化期的化疗管理。 天津市结核病控制中心 * 天津市结核病控制中心 * * * 天津市结核病控制中心 天津市结核病控制中心 天津市结核病控制中心 天津市结核病控制中心 天津市结核病控制中心 * 内容 一、目的 二、发现对象 三、发现方式 四、肺结核患者发现分析 五、重点人群肺结核病患者的发现 天津市结核病控制中心 * 一、目的 发现和治愈肺结核患者是控制结核病疫情的