结膜病-上海交通大学眼科学教学课件.ppt

结 膜 病 ;; 结膜炎总论(conjunctivitis) 病因 临床表现 症状 体征 结膜充血 分泌物增多 结膜下出血 乳头增生，滤泡形成 假膜或膜 耳前淋巴结肿痛;;检查及诊断——临床诊断 临床检查 细胞学检查 分泌物涂片 结膜刮片 细菌学检查 病毒分离，抗原检测;; 细菌性结膜炎 衣原体性结膜炎 病毒性结膜炎 变态反应性结膜炎 ; 慢性卡他性结膜炎 病因 细菌感染 急性或慢性（菌种毒力弱） 非感染性 多见 临床表现 自觉症状与体征不符 治疗 去除病因 抗菌素眼药水; 淋菌性结膜炎 病因 淋病双球菌感染 临床表现 大量脓性分泌物 结膜高度水肿充血 诊断 实验室检查非常重要 治疗 局部治疗 + 全身治疗;衣原体性结膜炎 沙眼 包涵体性结膜炎 ; 沙 眼 (trachoma) 病因 沙眼衣原体 临床表现 症状 无特殊 体征 结膜充血、滤泡、乳头 角膜血管翳 、疤痕 分期 国内分 充血期 退行期 完全结疤期;沙眼后遗症及并发症 睑内翻及倒睫 上睑下垂 睑球粘连 实质性结膜干燥症 慢性泪囊炎 角膜混浊 ; 沙 眼 诊断 典型病例诊断较容易 鉴别诊断 治疗 局部用药为主 手术治疗 预防; 包涵体性结膜炎 病因 沙眼衣原体抗原型的D~K 性源性 临床表现 结膜充血、水肿 多量粘液脓性分泌物 诊断 临床表现 + 实验室诊断 治疗 局部治疗 全身治疗; 病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎;流行性角结膜炎 病因 腺病毒 临床表现 结膜充血 大量滤泡 水样分泌物 耳前淋巴结 浅层点样角膜炎;诊断 临床表现 + 涂片为单核细胞增多 治疗 局部治疗 抗病毒药物 有浅层样角膜炎加用激素 预防;流行性出血性结膜炎 病因 肠病毒70型 传染性很强 临床表现 无特殊 伴结膜下出血 点状上皮性角膜炎 诊断 临床表现 治疗 抗病毒药物 预防;变态反应性结膜炎 春季结膜炎 过敏性结膜炎 泡性结角膜炎; 春季结膜炎 病因 不明确 免疫反应性疾病 IgG IgE参与 临床表现 症状 奇痒 体征 睑结膜型 角结膜型 混合型;;诊断 男性、青少年好发 临床表现 + 涂片 治疗 局部抗过敏 ; 过敏性结膜炎 病因 抗原 临床表现 眼部红肿 结膜充血水肿明显 滤泡形成 诊断 病史 + 临床表现 治疗 去除过敏原，局部用药 严重时全身加用激素 ; 泡性结角膜炎 病因 对微生物蛋白质的迟发过敏反应 临床表现 疱疹结节，球结节，角膜缘 诊断 根据临床表现诊断 治疗 寻找诱发疾病 局部用激素;泪膜与干眼症 结膜干燥症