肛肠疾病基本知识分享.ppt

直肠、肛管疾病基本知识;第一章 肛管解剖;第一节 肛管;无标题;肛管（anal canal）：;齿状线下方，有宽为1cm的环状;通常将各肛柱上端的连线称肛直肠;无标题;无标题;肛管直肠环：由肛管内括约肌、直;肛管直肠血液供应：动脉有四支，;第二节 肛垫;肛垫：指直肠下端的唇状肉赘，位;肛垫构成：血管： 包;肛 垫 的 主 要 解 剖 成;肛垫的血管解剖图;无标题;正常动静脉吻合功能：动静脉吻合;在肛管粘膜下和皮下有丰富的静脉;无标题;Treitz肌对痔静脉丛的约束;肛垫与括约肌的关系A 括约肌松;第三节 直肠、肛管周围间隙;无标题;直肠肛管周围间隙：　　在直肠与;第四节 结直肠;无标题;大肠大肠：全长约1.5m，起自;第二章 肛肠疾病（直肠、肛管）;痔是外科常见、多发病一、痔的临;内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持;无标题;二、导致痔疮的病因及危险因素;导致痔疮的病因饮食：饮食中缺乏;无标题;危险因素?有痔疮症状或者肛裂病;三、痔的临床表现痔疮最多见的临;1.内痔发生于齿状线上方，主要;无标题;无标题;内痔出血;内痔;痔脱垂;脱垂性内痔;内痔的合并症1. 内痔嵌顿2.;2.外痔位于齿状线下方，表面为;静脉曲张外痔临 床 表 现－静;血栓性外痔临 床 表 现－血栓;外痔血栓形成可能继发于排便用力;结缔组织外痔临 床 表 现－结;临 床 表 现－炎性外痔因肛门;3.混合痔由直肠上、下静脉丛互;临 床 表 现－混合痔混合痔以;混合痔 A：肛门；B：;内痔外痔与混合痔的区别;四、痔的诊断和鉴别诊断依据病史;（一）痔的诊断： 1.根据病史;症状：出血、痔核脱出、肛门不适;1．肛门视诊：检查有无内痔脱出;直肠癌： 临床上常有将直;直肠癌肿瘤合并出血内痔低位直肠;混合痔与肛管癌的鉴别诊断肛管癌;内痔与直肠息肉的鉴别诊断混合痔;混合痔与直肠脱垂的鉴别诊断直肠;混合痔与肛乳头肥大的鉴别诊断混;血栓外痔与肛周黑色素瘤的鉴别血;痔与肛周尖锐湿疣的鉴别诊断混合;五、痔的治疗痔的治疗目的消除肛;痔的治疗方法一般治疗 改;硬化剂注射法??? 粘膜下;适度扩肛后，置入透明肛门镜，在;手术治疗? ? 适应证: ;2.痔上粘膜环切钉合术(pro;无标题;(Procedure for ;ＰＰＨ术后;无标题;３．多谱???引导下痔动脉结扎术:;COOK枪;PPH;TXT;SAM 自凝刀治疗系统(HCP;DR.camscope电子肛门;六、痔的预防生活饮食习惯的改善;痔疮的预防1.增加食物可溶性纤;第二节 肛瘘肛瘘概念： 肛瘘是;肛瘘病因;流行病学肛瘘是常见多发病 在;临床诊断和表现 1.外口;单纯性肛瘘，手术可以获得非常好;复杂性肛瘘：肛周七个外口;内口外口典型单纯性肛瘘瘘管;肛瘘(复杂);肛瘘(复杂);2月男童肛瘘;肛瘘Parks 分型A括约肌间;肛瘘内口及瘘管分布规律（Goo;辅助检查肠镜 指诊 探针探查碘;美兰造影及染色试验：帮助确定内;探针探查：了解瘘管走向及内口位;磁共振显示复杂性肛瘘瘘管MRI;磁共振显示复杂性肛瘘;磁共振显示复杂性肛瘘;磁共振显示复杂性肛瘘;肛周脓肿与肛瘘对于急性肛周脓肿;肛瘘可导致严重会阴局部感染Fo;Fournier综合征需广泛清;无标题;Fournier综合征(Fou;肛瘘手术原则Eliminate;无标题;单纯肛瘘切除+括约肌切开术;括约肌皮下部及浅部可以直接切断;肛瘘切除、半缝合;挂线疗法示意图;引流挂线;切割挂线;橡皮筋挂线可预防直接切断括约肌;克罗恩病性肛瘘结核性肛瘘肿瘤性;第四节 肛裂一、概念肛裂是齿;二、临床表现和诊断三大症状：疼;三、治疗（一）非手术治疗：1.;直肠肛管周围脓肿（肛周脓肿）一;直肠肛管周围脓肿示意图;二、临床表现肛门周围脓肿： ;三、治疗 未形成脓肿时非手术;第五节　直肠息肉 一、概念指;二、分类? 1.肿瘤性息;三、临床表现和诊断1.出血：间;四、直肠息肉1.经肛门切除：适;直肠脱垂;便秘肛肠疾病常见的症状第七节;便秘（constipation;（一）功能性便秘　　　　1.适;（二）器质性便秘　　　　1.直;发生机制：食物在消化道经消化吸;便秘发生机制中，常见的因素有：;临床表现：急性便秘患者多有腹痛;伴随症状：１．伴呕吐、腹胀、肠;第八节 直肠癌（了解） 流行病;大肠癌发生部位以直肠最多，　占