肝癌的TACE治疗防治.ppt

肝癌的TACE治疗 陈平 谢斌 唐春 第三军医大学大坪医院肝胆外科 TACE TACE经肝动脉栓塞化疗 是临床上最常用的方法 合理的应用TACE将获得明显的治疗效果 TACE适应症 不能切除的肝癌 术后复发的肝癌或者手术不彻底的肝癌 术前治疗 无严重肝肾功能损害，门静脉主干无完全阻塞(相对禁忌），不超过全肝70%的巨大肝癌 患者本身不原手术治疗 肝癌术后抑制术后复发 其适应症应该严格控制 TACE的禁忌症 严重肝功能不全，child C 严重肾功能不全及凝血功能障碍 门静脉高压以及门静脉主干完全阻塞而且未形成充分的侧枝循环 感染，如肝脓肿等 广泛转移，估计治疗后不能延长患者的生存期 患者伴有系统功能不全 肿瘤体积大于全肝70%（如果患者肝功能正常或仅有轻微异常，可以采用小剂量碘油多次栓塞） 原发性肝癌介入治疗流程 原发性肝癌的介入治疗 无手术指证介入治疗 有手术指证 继续介入 手术切除 术前介入 术后介入 术后介入 肝癌伴肝内转移、肺转移 TACE术前准备 必要的实验室检查 诊断明确 影像学检查：B超，CT，MRI，DSA等 患者准备：术前4小时禁食水，皮肤准备，必要的告知及签字 化疗药物准备 设备仪器准备 TACE操作过程 肝动脉插管造影 肝动脉化疗药物灌注 超选择插管入肿瘤供血血管 碘油栓塞 术后再行肝动脉造影 患者男，80岁，2010年5月 微导管应该充分插入肿瘤供应血管 TACE的术后处理 心电监测 保肝治疗 全身支持处理 3天抗生素防治感染 对症处理 增强免疫治疗 TACE联合其他治疗不能切除的肝癌 TACE + RFA/MWV TACE + PEI TACE + Radiotherapy TACE + Placement of Portal stent Stage II resection of tumor after TACE TACE + Liver transplantation * *