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四．静脉血压与血流 （一）静脉血压(Venous Pressure) 1.分类： （1）外周静脉压（Peripheral venous pressure）： 各器官的静脉压。 （2)中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。 下腔V： 3～4mmmHg（0.4～0.53kPa） 小 V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa） 右 房： 0 ②易受重力影响，测量位取平卧位 2.特点：①近心端低，远心端高： 4.传导速度 浦氏纤维 (4m/s) ↓ 束支 (2m/s) ↓ 心室肌 (1m/s) ↓ 心房肌 (0.4m/s) ↓ 结区 (0.02m/s) 传导时间 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s) （二）影响传导的因素 1. 细胞的直径 直径粗大→胞内电阻小→传导速度快 直径细小→胞内电阻大→传导速度慢 （但在同一心肌细胞, 兴奋传导快慢主要受局部电流形成和邻近部位膜兴奋性的影响） 2. 0期去极化的速度和幅度 0期速度 与邻旁间 产生局 RP距 新AP 传导 0期幅度 的电位差 部电流 阈电位 产生 速度 快/高 大 大 近 易 快 慢/低 小 小 远 不易 慢 3. 邻旁部位细胞膜的兴奋性 心肌细胞的兴奋传导是沿着细胞膜的兴奋扩散的过程,只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常,兴奋才能正常地传导通过。 （0期慢、小） 减慢 处相对不应期 部分失活状态 处绝对不应期 失活状态 阻滞 邻近部位膜兴奋性 Na+通道状态 传导性 4.静息电位或舒张期电位的水平 在一定范围内： RP绝对值大→0期去极速度快、幅度高→传导快 RP绝对值小→0期去极速度慢、幅度低→传导慢 5.阈电位水平 邻旁部位 RP与 邻旁部位 传导 阈电位水平→ 阈电位差→ 兴奋性→ 速度 下移 小 易产生AP 快 上移 大 难产生AP 慢 四、心肌细胞的收缩性/Contractility （一）心肌细胞的结构特点： 1. 横管粗大； 2. 肌质网不发达。 （二）心肌细胞收缩的特点： 1. 同步性收缩(房内、室内快速传导）； 2. 不发生强直性收缩（有效不应期长）； 3. 对细胞外的钙依赖性比较大 （三）影响心肌收缩的因素 1.前负荷的影响 前负荷→肌小节初长度→横桥联结数→收缩力 V回流量↑（其它因素不变）→前负荷↑→收缩力↑ 　 2.后负荷的影响　 大A压↑→肌缩短的程度和速度↓ 如离体心脏实验：在前负荷固定的条件下,逐渐 增加后负荷,则心肌收缩力越来越大。 最适初长时→收缩力最大 3. 血浆中[Ca2+]的浓度 Ca2+是肌细胞兴奋收缩耦联的耦联因子。但心肌细胞的肌质网很不发达,容积较小,贮Ca2+量比骨骼肌少。 心肌细胞收缩所需Ca2+除从终池释放外,还需由细胞外液Ca2+内流补充，故心肌收缩对[Ca2+]o依赖性较大。在一定范围内: [Ca2+]o↑ [Ca2+]o↓ 　　　　 →Ca2+内流↑→肌缩力↑ →Ca2+内流↓→肌缩力↓ 4.缺氧和酸中毒 缺氧和酸中毒→[H+]↑→H+与Ca2+竟争性地与原凝蛋白结合↑→心缩力↓ 5.交感神经或儿茶酚胺 交感神经或儿茶酚胺能激活心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体,促进膜的钙通道开放,加速Ca2+内流,并促进肌质网终末池释放贮存的Ca2+和促进ATP释放供能,兴奋 - 收缩耦联加强，心缩力增强。 6. 迷走神经或乙酰胆碱 迷走神经或乙酰胆碱能激活心肌细胞膜上的M型胆碱能受体, 增加膜对K+的通透性和抑制钙通道开放, Ca2+内流减少，心缩力减弱。 复习思考题 1.心室肌细胞和窦房结细胞的动作电位有何特征？各时相产生的离子机制是什么？ 2.说明窦房结和浦肯野细胞自律性的发生机制。 3.与骨骼肌相比，心肌有哪些生理特性？ 4.试述影响心肌自律性、兴奋性、传导性和收缩性的因素，并说明何者是主要影响因素。 5.试述正常兴奋传导的顺序、特点及房室延搁的意义。 6.说明心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化有何意义？ 7.简述快、慢反应细胞的异同。 8.心电图各波和间