早产儿呼吸窘迫综合症防治指南(精品）.ppt

五、CPAP的作用---建议 2007 2010 3、比较短的双鼻孔鼻塞比单鼻孔鼻塞在减少插管 方面更优，刚撤机患儿CPAP压力至少 6 cm H2O，可以减少再次插管（A） 3、应使用比较短的双鼻孔鼻塞CPAP（而不是单鼻孔鼻塞）以减少气管插管，CPAP压力至少 5 cm H2O（A） 六、机械通气策略---建议 2007 2010 1、呼吸衰竭的患儿应使用机械通气提高存活率（A） 1、呼吸衰竭的患儿应使用机械通气提高存活率（A） 六、机械通气策略---建议 2007 2010 2、各种机械通气模式都可能发生肺损伤，应尽可能缩短机械通气使用时间，抓住机会成功拔管（D） 2、应尽可能缩短机械通气使用时间，以减少发生肺损伤（B） 六、机械通气策略---建议 2007 2010 3、低碳酸血症会增加BPD和脑室周围白质软化的危险性，应尽可能避免（B） 3、低碳酸血症会增加BPD和脑室周围白质软化的危险性，应尽可能避免（B） 六、机械通气策略---建议 2007 2010 4、拔管后使用鼻塞CPAP，可减少再次插管（A） 七、败血症的防治---建议 2007 2010 1、RDS患儿应常规做血培养，然后静脉使用青霉素或氨苄西林（D）。虽然尚缺乏随机对照试验支持这一做法，但可能会减少早发性GBS感染者的病死率 1、RDS患儿应使用抗生素，直到败血症被排除。通常使用青霉素或氨苄青霉素与氨基糖甙类联合。但是，每个NICU应根据当地早发性败血症的病原情况，建立自己的抗生素使用规范（D） 七、败血症的防治---建议 2007 2010 未提到 2、根据当地真菌感染的发生率和危险因素，每个NICU应建立早产儿预防性使用抗真菌药的方案（D） 八、支持疗法 （一）体温控制 为使RDS患儿达到最好治疗效果 适合的支持疗法是必要的 包括维持体温、液体疗法、营养支持、治疗PDA 及稳定循环功能维持合适的血压 （一）体温控制---建议 2007 2010 1、腋温要维持在36.1-37°C，腹部皮肤温度维持在36-36.5°C（C） 1、在任何情况下体温要维持在36.5-37.5°C（C） （二）液体和营养治疗---建议 2007 2010 1、当暖箱湿度大于80%时，大部分患儿静脉补液 从70-80ml/kg/d开始（D） 1、当新生儿在常规湿度的暖箱中，大部分患儿开始时的静脉补液量为70-80 ml/kg/d（D） （二）液体和营养治疗---建议 2007 2010 2、早产儿液体和电解质疗法因人而异，允许体重 每天下降2.5-4%（总共15%），而不是每天固定 增长的（D） 2、早产儿液体和电解质疗法因人而异，在生后5天，允许体重每天下降2.5-4%（总共15%）（D） 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 欧洲早产儿呼吸窘迫综合征防治共识指南（2010版） 陈 超 复旦大学儿科医院 新生儿科 卫生部新生儿疾病重点实验室 European consensus guidelines on the management of NRDS in PretermInfants---2010 UpdateSweet D, Carnielli V, Greisen G, et al. Neonatology, 2010, 97(4): 402-417 欧洲新生儿专家小组 根据截止2009年必威体育精装版文献的证据 对2007年制定欧洲的RDS防治共识指南进行修改 一、产前处理---建议 2007 2010 未明确 1、应将存在早产高危因素的孕妇转运到有新生儿RDS抢救经验的围产医学中心（C） 一、产前处理---建议 2007 2010 1、应该给所有孕周＜35 周有可能发生早产危险的 产妇产前使用单疗程倍他 米松，包括早产已不可避 免、产前出血、胎膜早破 或任何需要选择性早产的 情况，这种治疗显著降低 新生儿RDS、IVH和NEC 发生率及新生儿病死率（A） 2、给所有孕周23-35周有可能发生早产危险的产妇产前使用一个疗程的激素（A） 一、产前处理---建议 2007 2010 2、分娩前胎膜早破的产妇应每隔6小时给予500mg的红霉素，以减少早产的可能（A） 3、对胎膜早破的产妇应使用抗生素，以降低发生早产的危险性（A） 一、产前处理---建议 2007 2010 3、不推荐使用抗分娩药，没有证据证实能改善预后 但可以短期使用，以争取时间完成一个疗程产前皮质类固醇的使用和/或将孕妇安全转运到围产中心（A） 4、可以短期使