院内急诊与手术室救护培训讲义.ppt

电梯事故 现场判断 救治机理 急救步骤 预防措施 特别注意 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第三章 院内急诊与手术室救护 学习目标 1.描述急诊科和急诊手术室的设置和不布局。 2.熟悉急诊科护理管理的基本要求和急诊分诊的方法 要求。 3.定义SOAP公式，尝试用SOAP公式书写一份分诊记录。 4.书写一份心绞痛缓解回家治疗病人的健康教育处方。 5.和同学一块讨论急诊病人的心理护理方法。 6.熟悉急诊手术室感染控制及自体输血的护理。 7.参观走访一家急救中心或三级医院的急诊科，绘出 平面图；观摩一个急诊病人院内急诊的处理过程。 第一节 急诊科工作概述 一、急诊科设置布局 急诊科的布局与设备，视医院的规模而定。总 体而言，应有足够大的面积和间隔，以满足急 诊工作和今后发展的需要。 1.候诊厅： 是急诊科的入口，应考虑担架车出入及病人家属休 息等候需要，因此要足够宽敞、并备有相关设施（座 椅、饮水机、电话、轮椅、推车等。） 2.分诊室（预诊室） 3.抢救室 与分诊室相邻，以便立即投入抢救。面积要大，可同 时展开2～3张抢救床，以利于提高抢救效率。 抢救室的基本设施和急救监护设备见29页。 4.急诊手术室 急诊手术室的功能主要是施行救命性的手术，从外到 内分为处置室、手术室、器械敷料室三部分。大型急诊 科或急救中心的急诊手术室应按照规范的手术室建设。 并可另设清创手术室，可供一般外伤清创手术用。 5.治疗室 治疗室应靠近护士办公室，以便于注射、输液、穿刺 等治疗性工作，也利于护理人员观察病人的治疗反应。 治疗室可分为准备室、注射室、处置室、输液室等。 6.急诊ICU 是否设立及床位数应与院内其他相关科室有无ICU有 关。其位置应邻近急诊抢救室，以充分利用人力资源。 其设施及设备参见第七章。 7.观察室 观察室的床位数一般以医院总床位数的3%～5%设置较 合理。一般留观时间不超过3天。 8.隔离室 邻近分诊室，经分诊为传染病或疑似传染病病人后， 分诊护士应立即通知专科医师应诊，尽快送传染科治疗 ，并按规定登记报告。 9.诊查室 视医院规模和条件设立，条件较好的综合性医院可设 各科的诊查室和治疗室。 10.其他 包括临床检验室、X线室、B超室、药房、收费处、医 护办公室、值班室、储藏室、盥洗室等基本设施。 二、急诊科的人员编制 以每天急诊量250～300人次的医院为例，见30页 表 3-1 急诊科人员配置表 1. 主任 2. 医师：固定编制医师；轮转医师；进修实习医师 3. 护士： 三、急诊科的任务与接诊范围 1.急诊科的任务 ⑴ 急诊医疗 ⑵ 紧急保障 ⑶ 业务培训 ⑷ 专业科研 ⑸ 宣传普及急救知识 2.急诊科的接诊范围 ⑴ 内科疾病 ⑵ 外科疾病 ⑶ 妇产科疾病 ⑷ 儿科疾病 ⑸ 五官科疾病 ⑹ 皮肤科疾病 ⑺ 其他 详见31页 四、急诊病历的书写要求 1.病历书写的意义 ① 是正确诊断疾病和治疗决策的依据； ② 是医护质量及信息管理的客观凭证，是衡量医疗水平的重要资料； ③ 是临床科研和医学教育的重要资料； ④ 是病人的健康档案和预防保健事业的原始资料； ⑤ 是处理医疗纠纷、伤残鉴定等事务的重要法律书证。 2.病历书写的基本要求 ⑴ 符合基本属性 ① 真实性 ② 系统性 ③ 完整性 ④ 时间性 ⑤ 规范性 详见31～32页 ⑵ 行文书写要求 ① 可读性 ② 科学性 ③ 美观性 ④ 严肃性 详见32页 3.急诊病历的书写要求 ⑴ 病历封面 ① 除一般项目外，应加盖“急诊专用章”或急诊序号。 ② 就诊时间应具体到年、月、日、时、分。 ⑵ 分诊记录 ① 简洁明了 ② 按SOAP公式由分诊护士填写记录 ⑶ 医疗记录 ① 简明扼要、重点突出 ② 病情变化随时记录 ⑷ 急诊抢救记录 ① 医生的口头医嘱先由一名护士复述后随时记 下，执行情况及时记录。 ② 抢救完毕，由医生马上补记，不可拖延。整 理医嘱时附上口头医嘱记录单。 五、急诊中医疗纠纷的防范 1.急诊出诊 急诊出诊务必要及时 ①接到求救信息后，立即问清楚为何求救？伤病员的地 点、联系电话、居住地环境、醒目标志及道路交通状况 等。 ②迅速通知救护车及随行救护人员。 ③如果病人距离本医院较远或救护车一时无法派出，应 立即联系距离呼救地最近的医院尽快出诊。 总之，接到求救信息后，应争分夺秒，迅速出诊，不 可有丝毫懈怠，这是预防和减少医患纠纷的首要环节。 2.急诊接诊