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冠状动脉造影读片 上海交通大学医学院瑞金医院 心脏外科 陈安清 •金标准—评价冠状动脉疾病最重要方法 •直观、准确—分支、部位、程度 •制订治疗方案的主要依据 冠状动脉的解剖 冠状动脉的投影 常用体位及影像 冠脉造影的体位 投影体位 暴露血管部位 左 RAO （右前斜位） LAD近、远，S，LCX，OM 冠 RAO+CRANIAL （右前斜位+头位） LAD中、远，D，S RAO+CAUDAL （右前斜位+足位） LM，LAD近，LM/LAD/LCX分叉 状 LAO+CRANIAL （左前斜位+头位） LCX近、中、远，D，OM 动 LAO+CAUDAL （蜘蛛位） LM，LM/LAD/LCX分叉，LCX 脉 AP+CRANIAL （后前+头位） LAD近、中、远，D，S，LAD/D AP+CAUDAL （后前+足位） LM，M/LAD/LCX分叉，LCX，OM 右 LAO RCA近、中、远及各分支 冠 RAO RCA中，PD 状 动 LAO+CRANIAL RCA中、远，PD与PL分叉 脉 造影结果的分析 冠脉血流灌注的评估 • TIMI 0级：无灌注。闭塞远端血管无前向血流灌 注 • TIMI Ⅰ级：部分灌注。造影剂穿过阻塞点，但进 入远端血管的速度慢于同一病人的非阻塞动脉 • TIMI Ⅱ级：经3个以上的心动周期后，病变远端 血管完全充盈 • TIMI Ⅲ级：完全灌注。在3个心动周期内造影剂 完全充盈病变远端血管 造影结果的分析 侧枝循环的分级 • 0级：无侧枝 • 1级：勉强能检出的侧枝血流 • 2级：部分侧枝血流 • 3级：完全灌注 侧 枝 循 环 正常冠脉的造影图像 冠脉动脉的常见病变 心肌桥 R C A 次 全 闭 塞 前降支的判断