腹痛急救 杨壁卿、.pdf

腹痛 --俗称 “肚子痛” 郑州大学第一附属医院 急诊医学部 杨璧卿 教授 主要内容 如何识别腹痛 一一一一、、、、 急性腹痛怎么办 ？ 二二二二、、、、 如何预防腹痛 三三三三、、、、 一、如何识别腹痛  1.注意腹痛的性质  剧烈腹痛 ，绞痛 ：常见病为急性炎症 （如急性胃炎、肠炎 、腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎、附件炎等 ）；堵塞 扭转 （如急性肠梗阻、胆石嵌顿、泌尿系嵌顿、卵巢囊肿蒂扭转等 ）；痉挛 （肠痉挛、胃痉挛等），常须急诊就诊。  慢性腹部隐痛或钝痛 ：多为慢性炎症 ，如慢性胃炎、 慢性胆囊炎、慢性阑尾炎等 ，一般不需看急诊。  2. 腹痛的特点  持续性阵发性加重或阵发性腹痛 ，多为急性炎症、梗阻、 扭转、痉挛。  持续性疼痛隐痛 ：多为慢性炎症  3.腹痛的部位 每个部位都有固定的脏器  上腹部 （指肚脐以上 ）  左上腹痛 ：主要为胃、胰 腺、脾、左膈下病变 ，少 数可为左侧胸部病变以及 不典型心绞痛、结肠脾区 病变。  中上腹部 ：主要是胃 ，也 可能是心绞痛  右上腹部 ：主要为肝、胆 、十二直肠、右膈下病变 及结肠肝区病变。  中腹部  脐周疼痛 ：多为小肠病变  脐两侧病变 ：多为肾、输尿管病变  下腹部 （脐以下 ）  左下腹痛 ：结肠、妇科如附件炎等。  右下腹痛 ：阑尾、结肠及妇科病变。  脐下正中处痛 ：多为膀胱、妇科病及前列腺病变等。  4.是否喜按  腹痛喜按为胃肠道病  腹痛拒按为肝胆胰病  5.腹痛与发热的关系  先腹痛后发热多为外科疾病 ，常需手术治疗 ，应急诊就诊  先发热后腹痛多为内科疾病 ，常保守治疗。  6.腹痛的伴随症状  伴发冷发热多为急性炎症  伴恶心、呕吐、腹泻 ，多为胃肠道、胆道胰腺及泌尿系病 变  腹痛不敢走动 ，不能直腰 ，不能仰卧位 ，需屈曲侧卧的多 为急性腹膜炎、消化道穿孔等 ，立即急诊就诊  外伤后腹痛 ，要考虑 内脏损伤、内出血等 ，立即就诊。  急性阵发性腹痛 ，静 卧、按摩时可缓解 ， 或自行缓解多为胃、 肠痉挛。 二、急性腹痛怎么办 ？ 1. 不要紧张、不要恐惧、要尽量安静 2. 暂停进食水 （尤其恶心、呕吐、腹泻频繁严重者 ），腹 痛缓解后可进食。 3. 腹痛轻者 ，可暂观察 ，若禁食、静养后自行缓解 ，可不 到医院。若观察中 ，腹痛渐加重或长时间不缓解 ，需到医院 就诊。 4. 剧烈腹痛、绞痛 ，或伴发冷、发热、恶心、呕吐、腹泻者 应立即医院就诊。  5. 腹痛伴心慌、胸闷、面色苍白、多汗、四肢冰凉或意 识障碍者应立即就诊。  6. 腹痛伴停止排便排气 ，高度腹胀 ，腹痛拒按者 ，有可 能是肠梗阻 ，应立即就诊。  7. 外伤后腹痛应立即就诊。 三、如何预防腹痛  1.注意饮食规律 ，要有节制 ，避免暴饮暴食。  2.戒烟、限酒 （饮酒每日不超过1两 ）。  3.少食辛辣、过酸、过甜等刺激物 ，少吃韭菜。  4.注意饮食卫生 ，过夜、冰箱内存放物均要重新加热 ，已 切开存放冰箱内的瓜果去除暴露面再吃。忌食变质腐败、 腐烂过期食物及饮品。  5.饭后不要做激烈运动。  6.保持心情舒畅 ，避免暴怒、忧伤、多疑、多虑 ，知足者 常乐。  7.生命在于运动 ，坚持运动 ，量力而行 ，饭后30分钟后再 运动。 谢谢 ！