寇秋野---休克与MODS_.pdf

休克与MODS 中山大学附 属 第 六 医 院 广 东 省 胃 肠 肛 门医 院 寇秋 野 MODS的不同时期命名 多器官功能障碍综合征1992 ACCP/SCCM 介质损伤性器官功能不全 1992 林洪远/盛志勇 多器官损害综合征 1987 Hyers Border 多器官系统不全综合征 1986 Schieppati 创伤后脓毒综合征 1986 Cerra 急性器官系统衰竭 1985 Knaus 1976 Border 多系统器官衰竭 1976 Eiseman 多器官衰竭 序贯系统衰竭 1973 Tilney 基本概念 多器官功能障碍综合征（MODS） 指机体在遭受严重创伤、休克、感染及 大手术等过程中，短时间内同时或序贯性 出现两个或两个以上系统、器官功能损害 和障碍. 发病机制（一）炎症反应失衡 “瀑布样效应” Step1 诱导 LPS ↓ ↓ Step2 激发细胞因子合成 TNF- α ↓ ↓ Step3 细胞因子级联反应 I L -1、I L-6、I L-8 ↓ ↓ Step4 继发介质生成及细胞损伤 PGI2、NO、PAF ↓ ↓ 持续激活网状内皮系统，微循环完整性丧失，全身性血管扩张 ↓ 终末器官低灌注、水肿、缺氧 ↓ 终末器官功能障碍 发病机制（一）炎症反应失衡 炎症反应 抗炎反应 平衡 SIRS CARS MODS 发病机制（二）微循环灌注障碍 组织血灌流障碍 ↓ 组织缺氧 无氧代谢 血流再分布 ↓ ↓ 酸中毒 缺血再灌注损伤 细胞功能障碍 ↓