博爱卫生站援建项目-泰州红十字会.DOCVIP

省别： 申请单位： 县（市、旗）红十字会 博爱卫生站援建项目 申 请 书 □ 新建 □ 改（扩）建 中国红十字基金会 印制 年 月 日 填 报 说 明 一、博爱卫生站援建项目的申请单位应为县（市、旗）级红十字会。《博爱卫生站援建项目申请书》经所在县级和省级红十字会签署意见并加盖公章后报中国红十字基金会。 二、援建一所博爱卫生站资助标准为8万元。申请单位须根据资助金额和地方财政的匹配能力，以有多少钱办多大事为原则，综合考虑博爱卫生站的建设方案。 三、中国红十字基金会将依据该申请书的填报内容进行立项审批。 四、本申请书一式四份，立项审批后，中国红十字基金会、省级红十字会、县级红十字会各一份，捐方一份。 五、本申请书可登陆中国红十字基金会网站下载。网址： 六、中国红十字基金会地址：北京市东城区干面胡同53号；邮编：100010；电话：010传真：010卫生站基本概况 站 名 建站时间 年 月 日 地 址 省（区/市） 县（市/旗/区） 乡（镇） 村 负责人 联系电话 邮政编码 面积 m2 建筑总面积 m2 房 屋 状 况 医 疗 设 备 情 况 医 务 人 员 情 况 总人数 医生 护士 男 女 学历 情况 本 科 大 专 中 专 其 他 （情况说明） 卫 生 站 所 在 村 简 况 全村总人口 村人均年收入 元 （当地人文情况说明） 现 卫 生 站 全 貌 及 局 部 照 片 若 干 申 请 援 建 理 由 （限300字内） □新建 □改建 □扩建 □楼房 □平房 □原址 □迁址 博 爱 卫 生 站 建 设 规 划 新建/改（扩）建项目 占地面积 m2 建筑面积 m2 建筑结构 总预算 资 金 申请资助 资 金 地方配套 资 金 （有关情况说明） 县级红十字会联系人 联系电话 联系地址 邮政编码 市 级 红 十 字 会 审查 意 见 （盖章） 年 月 日 省 级 红 十 字 会 审 查 意 见 （盖章） 年 月 日 中 国 红 十 字 基 金 会 审 批 意 见 （盖章） 年 月 日 2 4