成人护理（上册）（中职）（第二版） 教学配套课件 米振声 第五节 常见外科急腹症病人的护理精品.pdf

第5节常见外科急腹症病人的护理 第5节常见外科急腹症病人的护理 外科急腹症是以急性腹痛为主要表现的 外科急腹症是以急性腹痛为主要表现的 腹部外科疾病的总称。常见的有腹部损伤、 腹部外科疾病的总称。常见的有腹部损伤、 急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆石病和胆道 急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆石病和胆道 感染、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔 感染、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔 等。 等。 一、腹部损伤病人的护理 一、腹部损伤病人的护理 腹部损伤分为开放性和闭合性两大类， 腹部损伤分为开放性和闭合性两大类， 前者多由利器和火器伤引起，后者常为钝 前者多由利器和火器伤引起，后者常为钝 性暴力所致。轻者仅为单纯性腹壁损伤， 性暴力所致。轻者仅为单纯性腹壁损伤， 重者可有腹腔内脏损伤。 重者可有腹腔内脏损伤。 • （一）护理评估 • （一）护理评估 1.健康史 了解受伤时间，暴力的性质、大小、 1.健康史 了解受伤时间，暴力的性质、大小、 方向、作用的部位，伤后病情变化及急救处理 方向、作用的部位，伤后病情变化及急救处理 情况等 情况等 2.身体状况 2.身体状况 （1）症状评估 了解腹痛的程度、性质和范 （1）症状评估 了解腹痛的程度、性质和范 围，一般疼痛最严重的部位为受伤的原发部位。 围，一般疼痛最严重的部位为受伤的原发部位。 （2 ）护理体检 有无腹胀、腹部压痛、腹肌紧 （2 ）护理体检 有无腹胀、腹部压痛、腹肌紧 张和反跳痛等。 张和反跳痛等。 （3 ）心理状态 （3 ）心理状态 3.辅助检查 3.辅助检查 • （二）护理诊断/医护合作性问题 • （二）护理诊断/医护合作性问题 1.疼痛 与腹壁或腹腔内脏受到损伤有关。 1.疼痛 与腹壁或腹腔内脏受到损伤有关。 2.焦虑 与对疾病治疗、护理和预后的无知 2.焦虑 与对疾病治疗、护理和预后的无知 有关。 有关。 3.恐惧 与遭受创伤的痛苦经历、伤后感官 3.恐惧 与遭受创伤的痛苦经历、伤后感官 的恶性刺激等有关。 的恶性刺激等有关。 4.潜在并发症 失血性休克、急性腹膜炎。 4.潜在并发症 失血性休克、急性腹膜炎。 • （三）护理目标 • （三）护理目标 1.病人疼痛程度减轻，并逐渐消失。 1.病人疼痛程度减轻，并逐渐消失。 2.病人焦虑程度减轻或消失。 2.病人焦虑程度减轻或消失。 3.病人恐惧程度减轻，并逐渐消失。 3.病人恐惧程度减轻，并逐渐消失。 • （四）护理措施 • （四）护理措施 1.紧急救护 遵守损伤救护的基本原则①首 1.紧急救护 遵守损伤救护的基本原则①首 先处理危及生命的紧急情况②对出现休克 先处理危及生命的紧急情况②对出现休克 征象者的处理③开放性腹部损伤处理 征象者的处理③开放性腹部损伤处理 2.观察期间病人的护理 对疑有腹内脏损伤 2.观察期间病人的护理 对疑有腹内脏损伤 的病人，应做好以下护理。 的病人，应做好以下护理。 （1）观察病情 （2 ）禁饮食和胃肠减压 （3 ） （1）观察病情 （2 ）禁饮食和胃肠减压 （3 ） 体位与镇痛 （4 ）饮食与营养 （5 ）应用抗 体位与镇痛 （4 ）饮食与营养 （5 ）应用抗 菌药物 （6 ）一旦确定腹内脏器损伤，快速 菌药物 （6 ）一旦确定腹内脏器损伤，快速 做好手术前准备。 做好手术前准备。 3.手术后护理 原则上与急性腹膜炎病人的 3.手术后护理 原则上与急性腹膜炎病人的 护理相同。 护理相同。 二、急性阑尾炎病人的护理 二、急性阑尾炎病人的护理 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。阑 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。阑 尾腔梗阻后继发细菌感染是发生阑尾炎的 尾腔梗阻后继发细菌感染是发生阑尾炎的 主要原因。急性阑尾炎分为单纯性、化脓 主要原因。急性阑尾炎分为单纯性、化脓 性、坏疽性和阑尾周围脓肿四种病理类型。 性、坏疽性和阑尾周围脓肿四种病理类型。 • （一）护理评估 • （一）护理评估 1.健康史 了解有无急性肠炎、慢性炎性肠病