践行三中全会改革要义推进经济发展转型升级刘国恩pdf.PDF

践行三中全会改革要义 推进医改转型避免误区 刘国恩 北大国家发展研究院 gordonliu@nsd.pku.edu.cn 电话：1390 135 9157 全国人口健康信息化培训，大连，2014-8-20 1 十八届三中全会 《决定》要义 “经济体制改革是全面深化改革的重点， 核心问题是处理好政府和市场的关系，使 市场在资源配置中起决定性作用和更好发 挥政府作用。市场决定资源配置是市场经 济的一般规律，健全社会主义市场经济体 制必须遵循这条规律，着力解决市场体系 不完善、政府干预过多和监管不到位问题 。” 2 两次三中全会，争取改革红利 十一届三中全会（1978） 十八届三中全会（2013）  初始条件  初始条件  经济总量：$1,473亿，10位  经济总量：$82,271亿，2位  人均收入：$190元，114位  人均收入：$6,188元，82位  主要矛盾  主要矛盾  资源配置：集中计划管控  资源配置：计划市场同行  社会经济：全面供不应求  社会经济：中等收入陷阱？  改革纲领  改革纲领  制度：社会主义市场经济  制度：社会主义市场经济  机制：市场的基础性作用  机制：市场的决定性作用  成效：跨入中等收入行列  目标：跨越中等收入陷阱？ 3 小心“特殊论”，谨防医改误区  特殊论  典型说法：“三中全会关于市场配置资源的决定性作用，主要针对经 济发展领域。社会发展领域“特殊”，应该特殊对待。”  言下之意：市场经济规律与价格机制不适用社会发展领域，其应继续 或加强、回归集中的计划资源配置。  医疗服务：1）信息不对称，不确定性，不宜竞争；2）公共品（公益 性），与民营、盈利不相容；  经济学的思考  基本原理：有效资源配置，解决供需矛盾；  中国现实：医疗的主要矛盾是供不应求，供应能力是关键；  资源配置：根据比较优势原理，最优配置全社会的相关资源（公立、 民营、合资、独资）。相对公共资源，当前中国非公医疗资源的边际 效益更大（经济学边际收益递减原理）。  特殊意义：三中全会对中国医改的指导意义不是更小，而是更大。 4 误区之一：医疗体制过度市场化  经济学观察：看病难、看病贵，为何挥之不去？  任何东西长期的既贵、又难：供不应求！  供不应求：如果短期，正常市场波动；长期如此，必然是垄断  市场垄断的三条件：自然、技术、行政壁垒？  现行医院体系（哪门子市场化）：准入规划，人员定位，技术配 置，哪样是真正市场“化”了？而且还“过度”了？  反观医疗服