酒依赖治疗的理念.PPT

中枢神经兴奋剂 增加人的机敏性， 减轻疲劳感并增加攻击性 抑制食欲 适量时，出现具抗疲劳、呼吸兴奋、食欲抑制等 作用机制 心脏方面：与细胞内的钠、钾、钙等离子结合，影响细胞内外离子动态平衡，心跳过快、心律失常、心力衰竭。 神经系统 1、中枢神经系统与周边神经系统交感区的刺激物，同时存在抗胆碱作用。刺激大脑分泌儿茶酚胺，儿茶酚胺通过刺激肾上腺素受体，导致去甲肾上腺，5-羧色胺，多巴胺的大量分泌 2、引发由轴索末端释放出多巴胺，阻碍多巴胺的再度使用，抑制囊泡中多巴胺储存，抑制酵素摧毁多巴胺。这种种反应，都促使突触裂口上影响所及的受体，制造出更多的巴多胺。 3、许多效果都与古柯碱类似，退缩性反应 特征是严重的沮丧与疲劳。当药效消失时，使用者会采取激烈手段来逃避沮丧。 药用价值 睡眠失常(嗜睡症) 多动症 过度肥胖， 吗啡和可待因成瘾、尼古丁及酒精成瘾 偏头痛、心脏传导阻滞、重症肌无力、肌强直、遗尿、痛经、梅尼尔氏病、疝气、小儿脑性瘫痪、小儿多动症、帕金森病和癫痫， 副作用 血压升高 失眠、烦躁、和抑郁、容易上瘾， 推迟疲劳界限，在不为自己觉察的状态下，进入过度疲劳， 引起一些严重疾病甚至导致死亡。 中毒症状 不安、头昏、震颤、腱反射亢进、话多. 偏执狂、妄想、幻觉和暴力倾向。 心血管病症状：头痛、寒战、面色苍白或发赤、心悸、心律不齐、心绞痛、血压升高、血压降低或循环性脱虚。 肠胃功能障碍：口中有金属味……. 严重的可产生惊厥、脑出血、昏迷致死。 慢性中毒可造成体重减轻和精神异常， 戒断症状 渴求 焦虑、抑郁,有自杀倾向 疲乏、失眠或睡眠增多。 精神运动性迟滞、激越行为等症状。 一周内可能出现以下症状 震颤，静坐不能，运动增多，口渴视力模糊，心肌损伤。 交感神经功能失调，如出汗过多。 泌尿系统，如尿频尿急； 内分泌系统，如甲状腺功能的减退； 长期的抗胆碱作用，如烦躁不安，兴奋，昏睡； 肝细胞实质性的损伤：病毒性肝炎症状，肝脾肿大 心脏功能的受损：造成气促，浮肿，复水等症状 交替性的意识模糊和激奋的现象。 长期效果 长期效果能延续多久缺乏数据， 长期服用甚至可能出现持续多年的幻觉、妄想，少部分病人在停止吸食数年甚至数十年仍可残留一些精神病性症状如幻觉妄想、躁郁、情绪不稳定、病态人格等，类似于可见迁延性精神病反应和再发再燃现象 辅助检查 脑电图：戒断期慢波增多，呈双侧同步对称，以双额、中央区为著。慢波和快波增多可能同时出现。 克制宿主的免疫：HIV和梅毒阳性 心电图异常，心肌肥厚、纤维化和心律失常 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F10.使用酒精所致的精神和行为障碍 F11.使用鸦片---------------------- F12使用大麻------- F13.使用镇静催眠药------ F14.使用可卡因---- F15.使用其它兴奋剂包括咖啡因----- F16.使用致幻剂----- F17.烟草 F18.挥发性溶剂 F19.多种药物及其它精神活性物质 依赖综合征 符合三条： 1、对使用该物质的的强烈渴望或冲动感 2、使用的开始、结束及剂量难以控制 3、减少或停止使用出现戒断症状， 4、耐受的依据 5、逐渐忽视其它的快乐或兴趣，获得或使用恢复所花时间逐渐增加 6、固执使用不顾后果，如器官损害、认知功能损害、抑郁心境，（明确患者是否了解或估计到） 精神病性障碍 使用期间或之后立即出现，48小时内 感觉往往清醒 有某种程度的意识混浊，但不存在严重的意识障碍,1月内部分缓解，6月内痊愈。 可卡因、苯丙胺—高剂量、长时间 致幻剂—多考虑急性中毒，包括意识模糊 残留性或迟发性精神病性障碍 认知、情感、人格或行为改变， 持续时间超过直接效应的合理期限 起病与物质有直接联系, 分类：1、闪回，2、人格或行为障碍，3、残留性情感障碍，4、痴呆，5、其它持久的认知损害，6、迟发的精神病性障碍 精神活性物质所致的、停药后持续存在且符合精神病性障碍诊断标准的状况不应再此处归类（应归为精神病性障碍） 了解成瘾 谢 谢 精神活性物质 重庆市精神卫生中心 朱泽亮 精神活性物质 能够影响人的心境、情绪、行为、改变意识状态, 并有致依赖作用的一类化学物质。 人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 物质引起的障碍 依赖 滥用 中毒 戒断 酒 + + + + 苯 丙 胺 +