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附件： 湖北省医疗机构消毒供应中心评审验收标准（总分 100 分） 目 录： 一、组织管理（10 分） 2 二、规章制度（2 分）2 三、人员要求及培训（8 分）2 四、建筑与布局要求（10 分）3 五、设备与设施要求（25 分）4 六、质量管理 （30 分）4 七、监测管理（15 分）7 附一：说明10 附二：评审验收汇总表 11 1 评审内容 分值 评审方法 评分方法 得分 一、组织管理（10 分） 1. 消毒供应中心在分管院长或护理部直接领导下开展工 无院领导分管及无相关文件、 作。 4 查阅医院相关文件 记录的扣2 分。 和资料。 管理职责不熟悉扣2 分。 2. 将消毒供应中心工作纳入医院建设规划、医疗质量管理。 2 无相关文件不得分。 3. 消毒供应中心实行集中管理模式，对医院所有需要消毒 或灭菌后可重复使用的诊疗器械、器具或物品实行集中 查阅消毒供应中心 管理，包括回收、清洗、消毒、包装、灭菌和供应。内 回收、发放记录。 达不到要求不得分。 镜、口腔诊疗器械的清洗、消毒，可以依据卫生部有关 4 到临床科室现场查 的规定进行处理，也可集中由CSSD 统一清洗、消毒。 看。 4. 外来医疗器械由消毒供应中心统一清洗、消毒、包装、 灭菌。 二、规章制度（2 分） 应建立健全：①消毒供应中心岗位职责②操作规程③消毒 查阅相关资料和记 隔离制度④质量管理追溯制度⑤监测制度⑥设备管理制 录。 缺一项制度扣1 分。 度⑦器械（包括外来器械）管理制度⑧职业安全防护制度 2 随机抽查1 名工作 制度不熟悉扣0.5 分。 ⑨突发事件与设备故障的应急预案⑩与临床科室联系制 人员对相关制度的 度。 知晓情况。 三、人员要求及培训（8 分） 2 1*.人员组成、学历结构、年龄结构合理。能满足集中管理 查阅相关资料、 *2 一项不符合要求扣1 分。 * 工作需要。每100 张开放床位配置工作人员 2～3 人。 排班本。 2．应根据工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业 资格的护士、消毒员和其他工作人员。工作人员应当接 查阅相关资料及 一人不符合要求扣1 分。 受与其岗位职责相应的岗位培训。 2 上岗证。 3*.三级医院护士长具备大专及以上学历，主管护师及以上 职称；每年必须经过省级及以上专业培训，本专业继续 教育学分不得少于6 分。二级医院护士长具有护师以上 *2 查阅相关资料。 一项不符合要