(法医学课件）14 法医精神病学[精品].ppt

（3）强迫观念 某一概念、形象、想法、念头等在脑子里反复纠缠出现（强迫），明知不必要并且主动有意识地抵抗（反强迫），却摆脱不掉，为此感到痛苦 临床上常见的有强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性回忆、强迫性对立观念 * 三、情感障碍（affective disorder） 1、情感高涨： 是正性情感的显著增加，表现为与刺激环境不适应的过分愉快、喜悦和幸福感 2、情感低落： 是负性情感的显著增强，表现为心情灰暗，情绪消沉，忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，消极悲观，对外界一切都失去兴趣，感到自己一无是处 * 3、焦虑 是一种与客观不符的、莫名其妙的惶恐不安与提心吊胆的心情状态 4、情感淡漠： 患者对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，对周围发生的事漠不关心。 情感减退程度较轻时称为情感平淡或情感迟钝 * 5、易激惹 情感反应性过分强烈，表现为微小刺激引 起短暂而强烈的情绪反应，且多为愤怒和 不满的情绪。常见于某些人格障碍如反社 会人格、偏执型人格和情绪不稳型人格等 情感障碍责任能力的评定需从医学条件和法学条件两方面综合判断，丧失对事物的辨认或控制能力时属于无责任能力；辨认或控制能力削弱，一般为限制（部分）责任能力 * 四、智能障碍（disturbances intelligence） 智能又称智力，是一个人的整体能力，是运用既往获得的知识、经验来解决实际问题、形成新概念的能力，是理解力、计算力、分析能力、创造能力等方面的综合。 智能水平与年龄、教育程度、职业等因素有关，可以用智商（IQ）来测量 * 1、精神发育迟滞（mental retardation ，MR） 是指精神发育成熟以前（18岁以前），由于 各种致病因素造成智能发育受阻，使智能始 终停留在低下水平。 其IQ标准分别为轻度：50～69，中度35～49，重度20～34，极重度＜20。 * 2、痴呆（dementia） 指智能发育正常后，由于各种原因导致大脑器质性或功能性损害，使得智能又退行到低于正常水平。 两者的区别在于：精神发育迟滞者从来没有达到过正常智力，而痴呆是从正常水平退行到智力低下。 * 假性痴呆是鉴定中常见的一种特殊类型的痴呆 不是由于大脑器质性病变所致，而是一种心 理症状，完全可以恢复正常，又称心因性假 性痴呆，多见于强烈心理刺激诱发的癔症和 拘禁性反应等 重度及以上评为无责任能力；中度多数评定 为限制责任能力，少数评为无责任能力；轻 度评为限制责任能力或完全责任能力。 * 五、意识障碍（disturbances of consciousness） 意识障碍的类型分为意识水平下降（嗜睡、 昏睡、昏迷）、意识范围改变（矇眬状态） 及意识内容改变（谵妄状态）。 法医精神病学鉴定中常见的意识障碍形式有 矇眬状态、谵妄状态、梦样状态、梦游症、 神游症，多见于急性发病的非器质性精神病 * 轻度意识障碍者，对行为的辨认和控制能力并未达到完全丧失的程度，可评定为限制责任能力；严重意识障碍者，由于完全丧失对行为的辨认和控制能力，应评定为无责任能力。 六、记忆障碍（disturbances of memory） 1、遗忘：对某一事件或某一时期内经历的事情不能回忆。 遗忘又包括顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘、进行性遗忘等。 * 2、错构 是记忆的错误，对曾经发生的事件在发生地 点、情节，尤其是时间上出现错误回忆，混 淆不清却坚信。 3、虚构 前提前存在遗忘，然后用一段虚构的故事来填补遗忘的片段。见于各种原因导致的痴呆。 * 法 医 精 神 病 学 forensic psychiatry 刘 云 志 一、 概念 法医精神病学（forensic psychiatry）是研究人 的精神障碍、精神健康与法律相关问题的一 门法医学分支学科 通过对涉及法律事件的相关人员的精神状态 及其法律能力的法医学鉴定，为司法部门提 供科学依据，这一过程称为精神疾病司法鉴 定，简称为精神鉴定 * 二、精神疾病司法鉴定的任务和目的常涉及以下几个方面： ①在刑事或民事诉讼案件中当事人有无或伪装精神疾病； ②如果有精神疾病，有无责任能力或行为能力，是否需要治疗及确定监护人； ③犯罪嫌疑人或已被施行刑罚的人，有无受审能力或服刑能力，是否需要减免刑罚或保外就医； ④确定诉讼活动中有关证人的精神状态，有无作证能力； ⑤性犯罪的女受害人在被侵犯时有无性防卫能力； ⑥在人身伤害案件中， * 第一节 精神病人的刑事责任能力与民事行为能力 一、刑事责任能力 刑事责任能力（criminal responsibilit