0～6岁儿童神经心理行为发育评价和早期发展促进指导[精品].doc

0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导 通过对儿童的神经心理行为发育进行评估，能够为家长提供儿童早期发展的针对性建议；同时通过提高家长育儿技能，教会家长与孩子交流和玩游戏，帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好的情绪情感、社会适应能力和学习技能等，促进儿童早期健康、和谐、全面发展。 一、发育状况评估 (一) 基本内容和步骤 通过与家长交流以及对儿童的检查，监测孩子的发育情况，可以对儿童心理行为发育进行初步评估。其内容和步骤包括： 通过倾听家长的回答，观察家长和孩子之间的交流形式，确定家长是否在儿童早期发展中存在问题。 对家长的正确行为给予肯定和鼓励，及时纠正其对孩子不利的行为。根据儿童的具体情况，向母亲提供儿童早期发展促进的建议，主要是适龄的游戏和交流方式。可以根据儿童的年龄，指导家长训练孩子下一年龄段的各种发育行为，如6个月发育正常的婴儿，可以训练朝着7个月儿童正常发育水平的方向努力，不可过于超前训练。 向母亲解释和示范如何与孩子进行游戏和交流，并确认其已经完全理解并学会了基本内容和技能。 向母亲解释儿童早期发展促进的重要性，鼓励母亲在家中坚持进行这些活动。 (二) 儿童各年龄段神经心理行为发育状况 儿童生长发育包括体格生长和神经心理行为发育，体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、牙齿等方面。神经心理行为发育包括感觉、大运动、精细动作、语言和社会适应性行为等方面。每个孩子的生长和发育水平基本同步，但可略有先后，而且生长和发育的各个方面也可存在一定范围的超前和落后。儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估。 0—6周岁儿童生长及发育的正常水平：出生至1个月 体格生长：出生体重平均3.0㎏左右，体重增加800克左右；出生身长50㎝左右（46-53㎝），平均头围35㎝左右（33-38㎝）。面部：扁平，阔鼻，双颊丰满，下颌内收，眼睑略肿。躯干：肩和臀狭小，颈短，腹部膨隆，胸廓饱满，胸围比头围小。四肢通常是屈曲、两手握拳，腿弯曲，指(耻)甲薄。皮肤：在出生时有胎毛和胎脂覆盖。 感觉、运动发育：哭时整个身体都动，皮肤潮红，肢体活动。所有的活动都是全身的，对特殊的刺激不产生特殊的反应。唇、舌和面颊部的触觉高度。对压力、冷、热有反应。对亮光和黑暗有反应，眼球的运动不协调，在视线范围内能注视物体。听见声音时，增加活动并凝视。对苦味和酸味表示拒绝。俯卧时能抬头，做出爬行的样子。下列反射存在：巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈紧张反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、喷嚏、眨眼。 语言和适应性行为：不舒服时剧哭，但无眼泪。哭吵的特征随环境而变。喉部发出声音。 个人-社会发育：看见人的面部时活动减少。大人对他(她)讲话或抱着时表示安静。被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿态，对视觉和听觉刺激有反应。寻找愉快并立即表示满意。一日睡20小时左右，大约3小时深睡不醒。2个月 体格生长：体重每月增加1000克左右；哭时有泪。 感觉、运动发育：俯卧时，稍能抬头及挺胸。仰卧拉坐时，头不完全后仰。手握拳姿势逐渐松开。两眼短暂地自旁边向中线随物移动。握住物体片刻，当物体掉落时不能寻找。 语言和适应性行为：从哭吵声中区别各种原因。取喂养姿势时，出现吸吮动作。 个人-社会发育：给刺激时微笑。发出“咕咕”声。对讲话的声音有反应。睡眠间隔时间较以前延长。 3个月 体格生长：体重每月增加800克左右；体重约6.8㎏。 感觉、运动发育：有目的地抓物来取代握持反射。对称性姿势占优势。头位于中线，颈紧张反射减弱。俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。抬头更稳。取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲。 语言和适应性行为：在面前两手握住，并凝视两手。玩弄手和手指。发出响亮的笑声，“咯咯”声、“咕咕”声，轻声笑，尖叫声。能寻找物体，但找不到。愿意时，将手和物体放入嘴里。手进一步放松。两眼随物体从一边转到另一边（180°）迅速的看见物体，两眼视物协调，喂食物能张开嘴。 个人-社会发育：能忍受短时间喂奶的停顿。看见母亲的脸会笑。对发出的声音表示愉快。哭的时间减少。能拉扯衣服。 4个月 体格生长：体重每月增加500克左右；流涎，表示有唾液。 感觉、运动发育：姿势对称。维持坐位时，头竖直稳。俯卧位时，能抬头和肩胛成90°角，并向周围看。能从背后转到一侧。大拇指参与对指握物。扶立时，能支撑自己身体部分的重量。如果保持直立姿势，用脚推开。 语言和适应性行为：大声笑，捧腹大笑。两眼长时间地注视物体及移动的物体。伸出两手。能抓住玩具。喜欢将头依于一侧。将两手放在一起，并互相玩弄。当看见一件玩具时表示高兴。眼及身体的动作协调。和他（她）讲话时，发出“咯咯”声、“咕咕”声。将手放入嘴里。 个人-社会发育：整个晚上睡觉。人工喂养的孩子看到奶瓶就想吃奶。对周围事情感兴趣，立即表示微笑。开始与别人玩。注意