基础护理学第十二章第节药物疗法与过敏试验.ppt

第十二章药物疗法及过敏试验法 药物疗法 -即药物治疗，是临床中最常用的一种治疗手段 -目的：治疗疾病、减轻不适、协助诊断，维持正常的生理功能、预防疾病、促进健康 第一节 概述 一、护士在执行药物疗法中的角色与职责 （一）严格遵守安全给药原则 1、根据医嘱给药（安全给药的前提） -给药是一项非独立性性护理操作，在给药中护士必须严格按医嘱给药，不得擅自更改 -对有疑问的医嘱，应确认无误后方可给药，切不可盲目执行 -发现给药错误，应及时报告处理 2、严格执行查对制度（安全给药的保障） -三查：操作前、操作中、操作后 -八对：床号、姓名、药名、 浓度、剂量、用法、时间、有效期 -检查药物的质量，以确保药物在有效期内 并且没有变质 3、及时用药，做到五个准确（安全给药的保证） -给药时间、给药途径、药物剂量、药物浓度、病人的准确 -药物备好后及时分发使用，避免久置引起药物污染或降低药效 -对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史，按需要进行过敏试验，使用中加强观察。 4、加强用药后的观察和记录（安全给药的评价） （二）参与病区药物管理 （三）掌握正确给药的方法和技术 （四）促进疗效及减轻不良反应 治疗作用是药物预期的疗效； 不良反应是药物在产生治疗作用的同时，出现的与治疗作用无关的甚至是不利的反应，包括：副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应和后遗效应。 （五）及时与病人沟通，指导病人正确用药 二、药物疗法的基本知识 （一）药物的种类 内服药:包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等 注射药:包括水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等 外用药:包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等 新型制剂:粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片等 （二）药物的领取 领取药物的凭证：处方 门诊病人—按处方在门诊药房自行领取; 住院病人—住院药房根据处方配备、 病区护士领取，一般如下： 1、病区设有药柜，存放一定基数的常用药物，按需根据消耗量领取补充。 2、剧毒药、麻醉药类，病区内设有固定数，使用后凭专用处方和空安瓿领取补充。 3、病人日常用药根据医嘱由中心药房专人负责配药、核对，病区护士负责再次核对并领取。 （三）药物的保管 1、药柜位置符合要求并保持整洁 2、药物应分类存放标签明确 --内服药用蓝色边标签 --外用药用红色边标签 --剧毒药和麻醉药用黑色边标签 3、定期检查药品质量以确保安全 4、按照药物不同性质分别保存 对易挥发、潮解、风化的药物 以及芳香性药物均须装瓶密盖保存； 对易燃易爆的药物，须密闭并单独存放于阴凉低温处，远离明火，以防意外； 对易氧化和遇光易变质的药物 ，应用深色瓶盛装或放在黑纸遮光的纸盒内，置于阴凉处； 对遇热易破坏的药物，应置于干燥阴凉（约20℃）处或按要求冷存于2-10 ℃的冰箱内。 病人个人专用药，应单独存放并注明床号、姓名。 （四）影响药物疗效的因素 1、药物的体内过程对药物疗效的影响 用药到药效发挥的3个过程：药剂学过程、药代动力学过程、药效学过程。 （1）药物的吸收：指药物自给药部位进入血液循环的过程。 --水溶制剂比油剂、混悬液或固体剂型吸收快 --小分子药物及脂溶性高、极性低的药物易通过细胞膜而被吸收 --静脉给药吸入给药舌下含化肌内注射皮下注射直肠给药阴道给药口服给药皮肤给药 --给药部位血流加速可增加吸收率，血流减慢则吸收减少 （2）药物的分布：指药物随血液循环向组织、脏器转运的过程。 （3）药物的代谢：指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化，失去活性，易于排出的过程。（代谢的主要器官肝脏） （4）药物的排泄：指药物及其代谢产物自机体排除体外的过程。（排泄的主要器官肾脏） 2、个体因素对药物疗效的影响 --年龄与体重 --性别 --身体状况 --心理因素 --个体差异 3、给药方法对药物疗效的影响 --不同的给药途径不仅能改变药物作用的强度，有时也影响药物作用的效果 --给药时间和次数取决于药物的半衰期以及人体的生理节奏，以维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择。 --联合用药的目的是为了增强治疗效果，减少不良反应。 4、饮食对药物疗效的影响 （1）饮食促进药物吸收，增强疗效； （2）饮食干扰药物吸收，降低疗效； （3）通过改变尿液PH，影响药物疗效。 三、药物疗法的护理程序 【评估】病人的生理状况、病人的病理状况、病人的用药史和目前用药需求、病人的心理社会因素 【计划】 1、选择合适的给药途径和方法 2、合理安排给药次数和时间 3、确定给药过程中的观察要点，制定促进药物疗效的措施 4、加强健康教育，预防和减少不良反应 【实施】 1、准确给以药物 2、加强用药指导，调动病人积极性