2012医疗机构消毒技术规范课件[精品].ppt

酸性氧化电位水 适用范围 适用于消毒供应中心手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌有的消毒、物体表面、内镜等的消毒。 要求要求：有效氯含60mg/L±10mg/L，pH 值范围2.0~3.0，氧化还原电位（ORP）≥1 100mV，残留氯离子＜1000mg/L * 煮沸消毒 适用范围 适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。 使用方法 将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持≥15min。 注意事项 从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。 消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应拆开。 高海拔地区，应适当延长煮沸时间。 煮沸消毒用水宜使用软水。 * 其他消毒灭菌方法 过滤除菌 过滤除菌是将待消毒的介质，通过规定孔径的过滤材料，以物理阻留等原理，去除气体或液体中的微生物，但不能将微生物杀灭。可用于医疗机构低度危险性物品和中度危险性物品的消毒，主要用于空气净化，以衣不适用于压力蒸汽灭菌的液体过滤除菌。 微波消毒 微波是一种频率高、波长短、穿透性强的电磁波，一般使用的频率为2450MHZ，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。微波可用于医疗机构低度危险性物品和中度危险性物品的消毒如餐具的消毒。微波消毒的物品应浸入水中或用湿布包裹。 其他合法、有效的消毒产品 其使用方法与注意事项等应根据产品的使用说明或指导手册。 * * 五、手的消毒效果监测 按医务人员手卫生规范 WS/T 313的要求执行其中结果判断标准及采样频率有修改 结果判断标准： 卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/cm2 外科手消毒 ：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 不能检出致病性微生物 * 五、手的消毒效果监测 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 采样频率 每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测1次；当怀疑医院感染暴发与与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测。 * 六、皮肤的消毒效果监测 采样时间 按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及时采样。 采样方法 用5cmx5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ML含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。 结果判定 皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T313中外科手消毒卫生标准 。 注意事项 采样皮肤表面不足5cmx5cm，可用相应面积的规格板采样。 * 七、物体表面的消毒效果监测 采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 采样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用，棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 * 七、物体表面的消毒效果监测 结果判定 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等，物体表面细菌菌落总数≤10 cfu/ cm2 * 八、空气消毒效果监测 采样时间 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 * 八、空气消毒效果监测 监测方法 洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～