2018多囊卵巢综合症 ppt课件[精品].ppt

PCOS患者IR的治疗 4.其他降糖药 阿卡波糖(acar- bose)为α-葡萄糖苷酶抑制剂， 通过抑制小肠内单链淀粉分解为葡萄糖，有效延缓葡萄糖在小肠内的吸收。PCOS患者可试用，每日150～300mg * 药物治疗 非药物治疗：包括剃毛、电凝是安全的，但电凝比较昂贵，化学性脱毛价廉，但可引起皮肤过敏，激光治疗可能有较好的效果。 肥胖妇女通过减肥降低血中雄激素浓度，从而减少毛发的生长。 抗雄激素药物: 安体舒通可抑制睾酮合成,亦可与雄激素受体竞争性结合,降低睾酮效应, 30-50mgbid,po * 抗雄激素治疗 闭经和月经失调患者先用安宫黄体酮撤退性出血，月经第5天开始，口服避孕药达英35（每片诀雌醇0.035mg和醋酸环炳孕酮2mg）1片，共21天，停药后月经第5天开始下个周期的治疗。用药3-6个周期可明显改善内分泌功能紊乱，形成规则的月经周期，并对高雄激素学症引起的痤疮效果较好 * 每晚服用地塞米松0.25mg，治疗肾上腺分泌雄激素过多，但效果不太理想 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-A）可抑制垂体LH,FSH释放及卵巢雄激素的合成, 是一种新的治疗多毛方法，每天皮下注射500μg -1000μg，持续6个月。 * 手术治疗 药物治疗无效者可在腹腔镜下将各卵泡穿刺、电凝或激光、血中雄激素水平随之下降。 目前已很少用卵巢锲形切除术，以免导致出血、感染及盆腔粘连。 * 不孕治疗 克罗米芬可以在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素的负反馈，增加GnRH脉冲频率，调整FSH/LH比例。克罗米芬每天50mg，共5天，于月经第5天开始给药，若第一周期用药无效，第二周期的药物剂量加至100mg，共5天。诱导排卵高达80%。 克罗米芬加地塞米松，如单用克罗米芬无效时加用地塞米松0.5mg/d。 * 不孕治疗 GnRH治疗 大剂量GnRH-A（促性腺激素释放激素激动剂）（200ug -500ug）每日皮下注射一次，连续4周，再用促性腺激素（hMG）使卵泡发育，治疗三个周期的妊娠率至77%。 人绝经期促性现腺激素HMG,内含FSH:LH=1:1（5000u -10000u）肌肉注射诱发排卵，在B超及雌二醇严密监护下进行,并避免卵巢过度刺激综合征 FSH每日1支，最大剂量1.5-3支。小剂量缓慢渐增方案的妊娠率16%-35%。 PCOS患者伴有PRL升高时，加用溴隐停可以改善黄体功能。 * * PCOS is a complex endocrine disorder affecting women of childbearing age characterized by increased androgen production and ovulatory dysfunction They were the first to recognize an association between the presence of polycystic ovaries and signs of hirsutism amenorrhea (oligomenorrhea,obesity) Polycystic Ovarian Disease After successful wedge resection of the ovaries in women diagnosed with Stein-Leventhal syndrome, menstrual cycles become regular and the patients were able to conceive. Primary ovarian disorder come to be known as polycystic ovarian disease * Prevalence of PCOS in Various Populations of Women. The prevalence of PCOS among reproductive-age women has been estimated at 4% to 12%.1 Bauer studied 93 women with epilepsy and found that the incidence of PCOS was 10.5% in an untreated group, 11.1% in a valproate-treated group, and 10% in a carbamazepine-treated group.2 A study of women undergoing electrolysis in Alabama found that 12%