F肌学及躯干肌 临床医学专业人体解剖学课件[精品].ppt

肋间肌共三层，是 基本的呼吸肌；在 肋骨下缘有肋间血 管和神经。 想一想行胸腔穿刺 时，应在肋骨上缘 还是下缘进针？ 肋间血管 肋间神经 肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 * 躯干肌-⑷膈diaphragm 起点分三部 胸骨部 肋部 腰部 三个裂孔 主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉孔 ?中心腱 ?胸肋三角、腰肋三角 想一想，从胸腔到腹腔主要有哪些管道？ * 主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉孔 腰肋三角 膈肌有哪些重要功能？当膈穹窿下降时， 胸腔垂直径加长而增加腹内压下压，有助 于呕吐、排尿、排便，以及分娩。 * 膈肌diaphragmatic muscle 位于胸腔与腹腔之间 吸气时膈穹隆下降 * * 躯干肌-⑸腹肌 ⑴前外侧群： ①腹直肌rectus abdominis： ②腹外斜肌obliguus externus abdominis ③腹内斜肌obliguus internus abdominis ④腹横肌transversus abdominis ⑵后群： ①腰方肌quadratus lumborum ②腰大肌greater psoas muscle（放在下肢肌叙述） * 腹直肌rectus abdominis 想一想做什么运动最能练 腹直肌？ 仰卧起坐！ 腹直肌包在腹直肌鞘内。 * 腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 弓状线arcuate line（脐下4-5cm）.此处无鞘后壁，紧贴腹横筋膜和腹膜。膀胱手术或剖腹产时，注意切开腹直肌后，极易损伤腹膜和腹腔脏器。 弓状线 白线 白线linea alba： 脐环是薄弱点，可发生脐疝。虽然白线是三层腱膜形成的很结实，但是经白线切口因血供较差，易发生切口疝。 * 腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 弓状线以上： 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜 腹横肌腱膜 腹横筋膜 腹膜外脂肪 腹膜 弓状线以下： 白线 参见讲义59页图1-80 * 腹外斜肌external oblique muscle of abdomen 下8肋外面-向前内下方止于髂嵴前部 a.腹外斜肌腱膜 b.白线 c.腹股沟韧带 d.腔隙韧带lacunar lig.（陷窝韧带）止于耻骨梳，构成股环内侧壁）， e.腹股沟管浅环（皮下环，在耻骨结节外上方）。 * 腹内斜肌obliguus internus abdominis 腹股沟韧带外侧2/3、髂嵴、胸腰筋膜—下3肋、余部止于腹内斜面肌腱膜、白线。下部肌束形成游离的弓状下缘，与腹横肌部分腱纤维共同组成 a.腹股沟镰inguinal falx止于耻骨梳和耻骨结节附近； 腹内斜肌和腹横肌最下部纤维包绕精索和睾丸，称b.提睾肌cremaster。 * 腹横肌transversus abdominis 腹股沟韧带外侧1/3、髂嵴、胸腰筋膜、下6肋—腱膜和白线。其腱纤维参与形成腹股沟镰。 腹横肌深面为腹横筋膜。 * 腹前外侧肌群的力学分析 腹肌前外群有纵行、横行及相互斜交叉纤维，对维持腹内压很重要。 平时腹前外群肌并非经常主动收缩，这一点有肌电图研究证明。试一试，在你弯腰时，它们并非处于强力收缩状态。反之，背部的竖脊肌却经常处于紧张状态。当人肥胖起来时，肚子先大起来，可能其中一个原因是它们活动较少。 腹肌前外群必须主动锻炼才能使其强大起来，哪种运动最能锻炼它们？ * 为什么腹前外侧肌群很重要？ 普通外科主要是腹部外科，剖腹探查术时掌握腹壁层次很重要。 经腹白线切口虽然出血少，但是因为血液供应差，术后易发生切口疝。 经腹直肌切口有弓状线上和下的区别，在弓状线以下没有腹直肌鞘后壁，腹直肌后面与腹横筋膜及腹膜直接相邻，一定要小心谨慎！ 腹前外侧切口要注意腹股沟三角薄弱区！ * 后群：腰方肌quadratus lumborus腰大肌greater psoas muscle 腰方肌在腰椎体两侧，从髂嵴后部到第12肋。作用为降肋助吸气或使脊柱侧屈。 * 腰大肌 髂肌 合称髂腰肌 请注意！髂腰肌主要 作用于哪个关节？ * 腹筋膜 ①腹浅筋膜（脐下分两层） ②腹深筋膜（腹内斜肌、腹内斜肌、腹横肌三层之间夹着两层白色的腹深筋膜，因此呈现出三红夹两白的“五花肉”） ③腹内筋膜（腹横筋膜） * 在胚胎时期，睾丸位于腹腔内，但是生后却在阴囊内，想一想它是穿过哪里到达阴囊的？ 穿过腹前壁最下部，位于腹股沟韧带内侧半上方的“腹股沟管” （inguinal canal）。 * 隐 睾 交通性鞘膜积液 先天性腹股沟斜疝 睾丸下降 精索 睾丸 睾丸引带 腹膜鞘突 * 何谓精索？ 腹外斜肌腱膜 皮下环 腹股沟韧带 精索 腹内斜肌 下缘 腹环 * 腹股沟镰 腹内斜肌