褥疮的相关护理【PPT课件】.ppt

褥疮的分期和临床表现 （一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮） 受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛 损伤限于表皮 褥疮的分期和临床表现 （二）炎性浸润期（Ⅱ度褥疮） 局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。 损伤延伸到皮下脂 肪层 褥疮的分期和临床表现 （三）溃疡期（Ⅲ度褥疮） 组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。 损伤侵至肌层 避免继续受压 红外线灯照射 按摩潮红部位周围皮肤 褥疮的治疗和护理 瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展 综合运用预防措施 大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——无菌纱布覆盖 褥疮的治疗和护理 小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自 行吸收 炎性浸润期——保护创面，预防感染 褥疮的治疗和护理 溃疡期——控制感染，促进肉芽组织生长 (1)清除坏死组织——清创术 （2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素 （3）防止创面污染：贴膜、敷料 （4）促进褥疮愈合 （5）皮瓣移植 药物应用 物理治疗 药物名称 使用方法 作 用 多抗甲素液 清创后使用，加灯烤，湿敷 免疫增强剂，刺激增强免疫功能，促进创面组织修复 磺胺嘧啶银霜 清创，H2O2冲洗后涂药 清创后消毒剂，降低创面细菌数，促进新鲜肉芽生长 DuoDerm(多美肤）水解胶敷料 清洁伤口后涂抹患处 使伤口保持湿润，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合 贝复剂 清创后喷于患处，或喷湿纱布后敷患处 细胞生长因子，促进毛细血管再生，改善局部血循，加速创面愈合 中药（生肌散、 甲黄膜等） 湿敷或涂或喷于患处 清热解毒，活血化淤，祛腐生肌收敛 利福平胶 囊粉 清洁创面后外敷患处 抗生素局部用药，防止创面感染 中药(生肌散.甲黄膜等) ?鸡蛋内膜覆盖 ?白糖包扎封闭粘贴 ?氧疗 ?高频电疗和直流电药物离子导入 ?氦-氖激光照射 ?红外线照射 ?冷光紫外线照射 促进褥疮愈合的物理疗法 纯氧治疗的作用： 1、抑制创面厌氧菌的生长： 2、提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢； 3、利用氧气流将创面吹干，形成薄痂，有利于愈合 褥疮的治疗和护理 痊愈 褥疮 蛋白质丢失? 低蛋白血症 蛋白质消耗? 感染 侵入血循 侵入骨、关节 败血症、脓毒败血症 骨髓炎、关节积脓 外科手术 死亡 疤痕愈合 褥疮的结局及合并症 * * 教学目标 运用： 1、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施 2、学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适 识记： 1、准确复述褥疮的定义 2、正确陈述褥疮发生的原因 理解： 1、举例说明预防褥疮的主要护理措施 2、列举褥疮的易发人群 褥疮: bedsore pressure sore pressure ulcer decubitus decubital ulcer 压疮 压力性溃疡 ? 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。 褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。 卧位 承重部位 kPa mmHg 仰卧位 骶.臀.足跟.枕 5.3~8.0 40~60 俯卧位 膝.胸 6.7 50 坐位 坐骨结节 10 75 Lindan等报告：