内科部血液肿瘤科住院医师训练手册.pdf

內科部 血液腫瘤科 住院醫師訓練手冊 民國 91 年 5 月 第一版 民國 93 年 1 月 第二版 民國 94 年 3 月 第三版 民國 95 年 12 月 第四版 台中榮民總醫院 目 錄 民國 91 年 5月 第一版 民國 93 年 1月 第二版 民國 94 年 3月 第三版 民國 96 年 2月 第四版 壹、病患照護要點 貳、臨床技能訓練 一、病史詢問 二、理學檢查技巧 三、病情告知與臨床決定（含醫學倫理法律） 四、藥物治療 五、諮詢衛教 六、病歷寫作 七、感染管控與通報 八、醫療團隊照護與溝通 九、老年病患完整評估 十、急重症病患之處置 1. Tumor lysis syndrome 2. Spinal cord compression 3. Superior vena cava syndrome 4. Malignant effusion 5. Hypercalcemia of malignancy 6. Febrile Neutropenia 參、醫學知識:常見疾病臨床表徵、診斷及處置 第一章、基本 CBC 判讀 第二章、輸血醫學 第三章、貧血 第四章、再生不良性貧血 第五章、骨髓增生性疾病 第六章、急性白血病 第七章、慢性白血病症 第八章、惡性淋巴瘤障礙 第九章、骨髓分化不良症候群 第十章、原發性血小板低下紫斑 第十一章、血友病及其他血液凝固障礙 第十二章、週邊血液幹細胞移植 肆 、實驗室檢查及影像檢查之判讀 一、Peripheral blood smear and Bone marrow smear 二、Special stain 三、Flow cytometry 四、Cytogenetic studies 伍、特殊檢查及技能 一、血液抹片的製作 二、淋巴節抽吸抹片 三、骨髓穿刺檢查 四、腰椎穿刺及鞘內化學治療 陸、其他項目 一、門診訓練 二、專題報告 三、專科照會 四、醫學研究 柒、學習護照與評核 壹、病患照護要點 癌症病人的評估 一、一般原則 在開始治療前，所有癌症的診斷皆應有組織病理的證實。儘可能做完整的評估，包括臨床、 生化及影像學檢查，以便日後比較治療結果。 1. 腫瘤分期與分級 (stage and grade of tumor) (1) 分期 (stage ) 是臨床或病理上對腫瘤擴散程度的評判。分期的主要目的是為了決定最佳的治療方式與判斷預 後。治療計劃一般是依腫瘤的分期而定。病人的存活率與分期密不可分。 (2) 腫瘤的分級 (grade) 是指腫瘤細胞和相對應的正常細胞比較，殘餘有多少的特性。隨著腫瘤組織喪失其正常外觀的 程度，可將其分為低度、中度與高度。雖然分級在判