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胸部摄影 襄樊职业技术学院放射教研室 ——王雪梅 4、肺内充满空气时肺泡胀大，肺实质密度较低，影像对比度好，故肺像应取深吸气后屏气曝光。心脏摄影时，为避免深吸气引起心脏形态发生改变，需平静呼吸中屏气曝光。 5、肺摄影的曝光时间，要求用X线机容量允许的最短时间，以避免心跳动所引起的肺组织运动。不能配合摄影的婴儿、幼儿、老人及病重者，亦用短的曝光时间，并且在摄影时观察被检者的呼吸动作，在吸气末呼气初的瞬间进行曝光，摄取肺充气像。心脏大血管测量用片要求曝光时间不超过0.1秒，使心影清晰。 6、两侧肺部密度相差悬殊的患者，可用高KV技术摄影，也可在暗盒内放一黑纸，遮挡健侧面增感屏的荧光，使两侧肺组织密度接近。摄影条件按肺部密度大的一侧计算。 7、肺片主要观察肺纹理和肺实质影像。因肺内充有气体，吸收X线量少，所以常规片应用较小的曝光条件。肺内广泛实变者，应增加管电压。摄取心血管照片，主要观察心血管形态，这些器官为软组织密度，需用较大的曝光条件。胸部摄影一般不用滤线设备。 8、胶片尺寸视具体情况酌减，肺部片常规摄患侧贴片侧位像，心脏大血管常规摄左侧位像。 （2）取站立位，使横膈下降，胸腔扩大，两肺与胸腔重叠较少，肺底与横膈呈切线位 ，心膈角与肺肋膈角在自然状态能最大程度显示而不被遮挡。 （3）正面观，身体正中矢状面垂直暗盒，并与其中线重合；侧面观，身体冠状面平行暗盒，使两侧胸廓及肺组织对称显示。 （4）因胸部有一定厚度，为减少心脏大血管及肺组织的放大失真，宜用远距离摄影。 （2）观察心脏大血管影像时，取左侧位，因心脏大部分位于胸腔左侧，并在曝光时口服硫酸钡使食道显影，便于观察左心房及左心室的形态。 （3）侧面观，两侧前臂及肩岬骨与肺显示重叠，两臂交叉抱头，以利肩岬骨向后上方牵移，避免与肺尖重叠。 心脏、大血管后前位 心脏、大血管左侧位 2、体位分析 （1）在常规正位片上，心脏大血管与前方纵隔、后方胸椎重叠，采取右前斜位，使人体冠状面与胶片呈45°-55°角，一方面可使心脏与前方纵隔及后方胸椎由重叠变为并列关系显示，另一方面射线与右心房、升主A、肺Ａ干相切，其边缘显示良好。 （2）左手高举抱头，避开左臂及肩胛骨的重叠，右手肘部内旋避开右侧肩胛骨与肺组织重叠。 （3）曝光时吞服钡剂，使食管显影，以利观察左心房的形态。 胸部前凸前后位 1、临床应用 （1）主要用于检查肺尖处病变，如肺结核等。 （2）检查右肺叶或左肺舌叶肺不张及叶间胸膜包裹性积液等病变。 2、体位分析: （1）常规立位片，因肺尖区较大部分与锁骨重叠，且锁骨密度高，极易掩盖小而薄的病灶。取胸部前凸位，使锁骨投影于肺尖上方，可充分暴露肺尖部分。 （2）中心线入射点较常规正位片上移，经过胸骨柄下缘射入胶片，若前凸角度不够，中心线应向头侧倾斜一定角度，以弥补身体倾斜的不足。目的是利用斜射线最大程度将锁骨投影于肺尖上方不与之重叠。 3、摄影方法 （1）患者站立，面向球管，肩靠暗盒，上胸后仰，下胸前凸，使胸部冠状面与暗盒45°，正中矢状面垂直并重合暗盒中线。两手背置于髂上，肘部弯曲并内旋。 （2）胶片上缘超出锁骨6-7cm，两侧肩部与暗盒两侧等距。 （3）胶片距离宜选用150cm。 （4）中心线水平通过胸骨柄下缘中点垂直射入胶片。 （5）深吸气后屏气曝光。 4、照片要求： （1）此位置显示胸部半轴位影像。 （2）照片包括两侧锁骨，肺尖及横膈。锁骨投影于胸廓最上方，不于肺尖重叠，肋骨呈水平状，心及大血管影像短而宽，膈呈高位。 （3）肺尖部纹理显示清晰。 胸部侧卧后前位 1、临床应用： （1）用于检查少于200ml的少量胸腔积液。 （2）用于胸腔内少量气胸患者或病重不能站立而需要摄取正位片者。 2、体位分析: （1）常规立位片，因少量胸腔积液存在后肋膈处不能显示，取侧卧位，疑有胸腔积液时患侧在下，使存留在后肋膈角处的积液因重力作用而流出得以显示。疑有胸腔积气时患侧则在上，流动气体上浮易于显示。 （2）取后前位可有效避开双侧肩胛骨与肺组织重叠。 3、摄影方法： （1）患者侧卧，面向暗盒，胸廓下部垫高，正中矢状面垂直并重合于暗盒中线，冠状面平行于暗盒，近床侧上肢高举抱头，远床侧上肢环抱暗盒使之固定。 （2）胶片上缘超出双侧肩部2-3cm，下缘包括第12胸椎，两侧缘包括左右侧胸壁。 （3）中心线水平通过第6胸椎垂直射入胶片。 4、照片要求： （1）此位置显示胸部侧卧后前位影像。 （2）照片上缘包括第7颈椎，下缘包括膈肌、前后缘包括两侧胸壁。胸腔积液者在患侧外部可见边缘锐利的液面；气胸者患侧外部可见半月形光学亮度增加区，其中不见肺纹理。 （3）纵隔因重力作用稍向近床侧移位，因而该侧胸廓变窄，肺透亮度稍低于对侧。 胸部仰卧侧位 1、临床