分娩方式的选择培训【PPT课件】.ppt

* * * * * * * * * * * * 有剖宫产指征的产妇在孕３８周以后就可以住院，择日行计划性剖宫产术。 有妊娠期合并症、并发症、异常孕产史的高危产妇一般都在医院待产。或因交通不变在２～３小时内不能到达医院的产妇也可在预产期前后住院待产。 在家待产的产妇出现以下情况就应去医院 胎动减少 阴道流水或流血 有规律的宫缩，每小时大于６次以上 如果破水时胎头未进入骨盆或臀位产妇最好以平卧位转去医院，防止发生脐带脱垂。 * * * * 第三产程 从胎儿娩出后到胎盘娩出,一般30分钟之内. * 为顺利分娩做准备　　 为了能够顺利分娩，我们的准妈妈们在孕期应该做些什么呢？ * (1) 分娩是人类繁衍的自然现象，绝大 多数的妈妈都是可以平安度过分娩期的。准妈妈要有良好的心态，认识到 自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心。 * (2) 要认识到分娩是一个时间较长的过程，只有经过充分有力的阵痛，使产道充分扩展，胎儿才能顺利娩出，所以疼痛是必要的。当宫缩到来时，不要感到恐慌，害怕，不能忍受。　 * (3) 做好产前检查，及时发现怀孕期的不利因素，及时纠正治疗。注意调整饮食结构，避免因营养过剩而造成胎儿过大，影响产程进展。 * (4) 在分娩期间多听医生建议，选择合适分娩方式。在分娩中不要自作主张，应听从医务人员的指导。 * 　产钳助产: 当子宫收缩乏力,第二产程延长;或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。 * 产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。 * 剖宫产术: 是经腹部切开子宫，将胎儿取出，称为剖宫产术。 当母亲或胎儿或胎盘等出现异常情况，不宜阴道分娩，剖宫产是处理难产的重要手段，但剖宫产不是最理想的分娩方式。 * 对母亲：剖宫产术是一次较大的手术，出血一般大于200毫升，需要硬膜外麻醉或全麻。合并症多，如麻醉意外、术中损伤子宫或周围脏器、大出血及感染等。术后恢复如同大手术后。 * 剖宫产手术中并发症有： 仰卧位低血压综合症，术中异常出血、失血性休克、羊水栓塞、剖宫产手术损伤。 * 术后并发症有：发热、腹胀、腹痛、腹壁伤口裂开、弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、子宫刀口感染裂开、晚期产后出血、子宫切除等等。 * 我国妇产科界的专家针对我国剖宫产率逐年提高的问题提出忠告: 剖宫产手术不失为一种手术，但也有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响， 决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。 * 常见剖宫产的原因 骨盆异常：漏斗骨盆、均小骨盆等 胎位异常：横位、初产臀位等 胎儿异常：胎儿宫内窘迫、巨大儿 胎盘异常：中央性前置胎盘，胎盘早剥 妊娠合并症如重度子痫前期或合并内科疾病如心脏病。 高龄产妇 高度近视或近视眼矫正手术史。 宫颈手术史或严重的阴道炎症。 剖宫产再孕 多胎妊娠 * 产房中剖宫产的原因 宫缩乏力，产程延长，枕位异常，相对头盆不称 胎儿宫内窘迫 先兆子宫破裂 * 什么时间生？ 计算预产期 末次月经日期　 公历月份+9（或－3），日期+7 * 分娩前的征兆宫底下降腹坠腰酸尿频阴道分泌物增加不规则的子宫收缩见红 * 住院分娩的时机 * 产程中的镇痛方法： 非药物： 按摩、改变体位、听音乐、看电视、聊天、电针镇痛。 药物： 穴位封闭、会阴神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉镇痛等。 * 硬膜外麻醉镇痛 国外实施占90% 益处：镇痛 一程缩短 减轻焦虑与紧张 弊处： 二程延长 胎儿宫内窘迫 手术产增加 * Doula 陪产分娩 许多医院实践均证实了“陪产分娩”组与无陪产的对照组比较： 产程短 难产少 产后出血少 剖宫产率低 产妇的疼痛轻。 * 如果你希望丈夫陪产，应该让他怎么帮助你： * 第一产程： 丈夫在临产开始前即对分娩的知识要有所了解，并与妻子一起观察和讨论，协助妻子记录胎动和宫缩情况。在每次宫缩时，应给妻子安慰和支持。要用赞扬的话去鼓励她。 * 第二产程： 丈夫最好站在产床头侧，和助产人员一起诱导产妇正确使用呼吸、用力。 如果准妈妈大声喊叫或哭闹，这时丈夫要让妻子紧紧地抓住自己的手，并尽力配合医生的工作。 如产程中需要进行静脉点滴，丈夫应该帮助妻子照看好静脉点滴