第十六章：周围神经系统.第二节 脑神经 系统解剖学 人体解剖学 国家级精品课程课件 51页.ppt

十、迷走神经 迷走神经vagus nerve 为混合性神经，是行程最长 、分布最广的脑神经。含有 四种纤维成分： ①特殊内脏运动纤维，起于延 髓疑核，支配咽喉肌； ②副交感节前纤维，起于延髓 迷走神经背核，分布于颈、 胸和腹部的多种脏器，在器官 旁或器官内节换元后，节后纤 维控制平滑肌、心肌和腺体的活动； * ③一般内脏感觉纤维，其胞体位 于迷走神经下神经节 （结状神经节）inferior ganglion内 ，中枢突终于孤束核，周围突分 布于颈、胸和腹部的脏器； ④一般躯体感觉纤维，其胞 体位于迷走神经 上神经节superior ganglion内 ，其中枢突止于三叉神经脊 束核，周围突分布于耳廓、 外耳道的皮肤和硬脑膜。 * 迷走神经根丝自橄榄后沟中部 出延髓，经颈静脉孔出颅，在 此处有膨大的迷走神经上、下 神经节。迷走神经干在颈部位 于颈动脉鞘内，在颈内静脉与 颈内动脉或颈总动脉之间的后 方下行至颈根部，由此向下， 左、右迷走神经的行程略有不 同。左迷走神经在左颈总动脉 与左锁骨下动脉之间下行，越 过主动脉弓的前方，经左肺根 的后方至食管前面分成许多细 支，构成左肺丛和食管前丛， * 在食管下端又集中延续为迷走 神经前干anterior vagal trunk。 右迷走神经过右锁骨下动脉前方 ，沿气管右侧下行，经右肺根后 方达食管后面，分支构成右肺丛 和食管后丛，向下集中延续为 迷走神经后干posterior vagal trunk。 迷走神经前、后干向下与食管一起 穿膈肌食管裂孔进入腹腔，分布于 胃前、后壁，其终支为腹腔支，参 与构成腹腔丛。迷走神经沿途发出 许多分支，其中较重要的分支有： * （一）颈部的分支 1．喉上神经superior laryngeal nerve 发自下神经节，沿颈内动脉内侧 下行，在舌骨大角水平分成内 、外两支。外支支配环甲肌。 内支为感觉支，伴喉上动脉一 同穿甲状舌骨膜入喉腔，分布 于咽、会厌、舌根及声门裂以 上的喉黏膜。 2．颈心支）有上、下两支， 下行入胸腔与交感神经交织构 成心丛。上支有一支称主动脉 神经或减压神经，分布于主动 脉弓壁内，感受血压变化和化学刺激。 * 3．耳支发自上神经节， 向后外分布于耳廓后面 及外耳道的皮肤。 4.咽支起自下神经节，与 舌咽神经和交感神经咽支 共同构成咽丛，分布于 咽缩肌、软腭的肌肉及 咽部黏膜。 5.脑膜支 发自上神经节， 分布于颅后窝硬脑膜。 * （二）胸部的分支 l．喉返神经 recurrent laryngeal nerve 左、右侧喉返神经均由迷走神 经在胸部发出后返回至颈部， 但二者勾绕的结构各不相同。 右喉返神经在右迷走神经经 右锁骨下动脉前方处发出， 并勾绕此动脉，上行返回至 颈部。左喉返神经在左迷走神 经经过主动脉弓前方处发出， 并绕主动脉弓返回至颈部。 在颈部，两侧的喉返神经均 上行于气管食管间沟内，至 甲状腺侧叶深面、环甲关节 后方进入喉内，终支称 喉下神经inferior laryngeal nerve， * 分数支分布于喉。其特殊内脏运 动纤维支配除环甲肌以外的所有 喉肌，内脏感觉纤维分布于 声门裂以下的喉黏膜。喉返神 经在行程中还发出心支、支气 管支和食管支，分别参加心丛 、肺丛和食管丛。 喉返神经是大多数喉肌的运动神 经，在其入喉前与甲状腺下动脉 的终支相互交叉。在甲状腺手术 结扎或钳夹动脉时，应注意避免 损伤此神经而导致声音嘶哑。 若两侧神经同时受损，可引起失 音、呼吸困难，甚至窒息。 * 2．支气管支和食管支是左、 右迷走神经在胸部发出的一 些小支，与交感神经的分支 共同构成肺丛和食管丛，自 丛发细支至气管、支气管、 肺及食管。包含内脏运动和 内脏感觉纤维，除支配平滑 肌和腺体外，还传导脏器和 胸膜的感觉。 * （三）腹部的分支 l．胃前支 anterior gastric branches和 肝支hepatic branches为迷 走神经前干的两个终支，胃 前支沿胃小弯向右，沿途发 出4～6个小支，分布于胃前 壁，其终支以“鸦爪”形的分 支分布于幽门部前壁。肝 支有1～3条，参加构成肝 丛，随肝固有动脉分布于 肝、胆囊等处。 * 2.胃后支 posterior gastric branches和 腹腔支celiac branches为迷 走神经后干的两个终支，胃 后支沿胃小弯深部走行，沿 途发支至胃后壁。终支与胃 前支同样以“鸦爪”形分支， 分布于幽门窦及幽门管后壁。 腹腔支向右行与交感神经一起 构成腹腔丛，伴腹腔干、肠 系膜上动脉及肾动脉等分支分 布于肝、胆、胰、脾、肾及 结肠左曲以上的腹部消化管 * 十一、副神经 副神经accessory nerve 为运动性神经，含特殊内 脏运动纤维