口述中医——名老中医访谈录--5.doc

月经不调，当心卵巢生病了 小姑娘儿的初潮一般是不准的，这个不要太担心。但是，如果之前已经有过正常月经，现在停经3个月以上，那就必须来治病。因为月经超过3个月不来，子宫就会慢慢萎缩。闭经时间越长，子宫就萎缩得越厉害，我们医生治起来也就越吃力。 小姑娘儿初潮以后月经不准，为啥不要紧呢？小姑娘儿一般都是十二三岁开始来月经，月经周期一般是28～30天，每次来个3～7天。但很多小姑娘第一次来潮以后，有时候要隔二三个月甚至半年，或者一年才来——这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟，卵巢还没有完全发育成熟，虽然卵巢内有卵子在发育并分泌性激素，但是还不能正常排卵，要等到卵巢功能完善，才能每月排卵，正常月经周期才能建立。所以小姑娘儿初潮一年之内不准，属于正常的生理现象，是不要紧的。毕竟，青春期是一个人从儿童期向成年期过渡的阶段，这种成熟的过程还是需要很长一段时间的，所以我们用不着指望月经马上就按月来潮。 但是，有一些妇科病造成的月经不规律，就不能跟刚刚讲的那种混淆起来。一般来说，卵巢、子宫出现问题了，往往就会表现为月经不规律。比如多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，这些问题引起的月经不调，必须先治疗原发病，等到原发病消除后，月经自然回到正常。 我们要有这个意识，虽然月经的生理周期并不像钟表一样准确，但也有一个正常范围，不要短于20天，也不要超过35天，一般在这个范围内都是可以的。提前点啊，拖后点啊，都没啥要紧，但是规律是很重要的，规律性的月经更加重要。总而言之，月经不准一定要检查清楚，这个关系到你将来的幸福。锅子都没有，你怎么烧饭？月经都不来，你将来怎么生伢儿？ 我今天重点要讲的就是多囊卵巢综合征引起的月经不调，现在姑娘儿里头，生这个毛病的真当多嘞！ 二 有个20多岁的姑娘，月经一直不规律，有时候十几天、二十几天来一次，有时候几个月来一次，最严重的到了继发性闭经，5个月、6个月不来月经。半年不来当然急的，她就靠吃激素药催下来，结果来一来又没有了。实际上，这种情况是非常典型的多囊卵巢综合征的临床表现，只靠吃激素，不做全身性的调理，作用不到点子上。 多囊卵巢综合征的病人是很好判断的。如果月经不好，人又胖，青春痘又特别多，最好来做个B超。有没有患多囊卵巢综合征，在B超底下是一目了然，清清爽爽。 实际上，有时候都不用B超，这个姑娘一走进来，我一看心里就有数的。中医不是讲究望闻问切嘛，很多时候是一望而知分晓啊。比方说，一般姑娘儿的皮肤应该是有光泽的，而且比较细腻，但她的脸上很粗糙，还有色斑。很多女的怀孕以后才容易这样，但不怀孕也照样长色斑，肯定就是内分泌不好，也就是卵巢功能不好的一种表现。还有，她脸上爱长粉刺疙瘩，青春痘么，青春期免不了会爆两颗的，但她长得太多太严重了。还有，她的汗毛也很重，嘴唇上面像长胡子一样，甚至眉毛也很多，两个眉毛都要连在一起。这种情况再加上她自诉的月经不准，我基本上就可以判断，这是一位多囊卵巢综合征病人。 讲到这里，你基本上也学会怎么来判断多囊卵巢综合征这个病了吧。是的，我再强调一遍：月经不调、痤疮、多毛、肥胖，这四张牌一打，十有八九逃不掉，你得的可能就是多囊卵巢综合征。那么，接下来我再谈谈裘氏妇科是怎样治疗这个病的吧。 三 曾经有一个义乌的姑娘，患多囊卵巢综合征，症状很明显，她是非常胖，特别胖，月经连续两个月没来，体重又在这两个月里增加了10多公斤，她就去当地医院做B超，做出来是左侧卵巢多囊改变，医生就建议左侧卵巢切除掉，说是没有办法治疗的。这个女孩子的妈妈很坚决地反对，说：“这不能盲目地切掉！”她们就跑到杭州来看，我就给她采取中药治疗，裘氏妇科治疗多囊卵巢综合征，是以破血和补肾为主。通过补血、活血、破血，让月经下来，只要月经一来，事情就好办了。 3个月以后，这位姑娘的月经来了，但月经量很少，颜色也是暗红色。她很不放心地告诉我：“赵医师，我只来了一点点月经，而且来了以后肚子有点痛啊。”我说，虽然这次你只来了一点点月经，但一点点也是好的。哪怕是这种一点点的月经，来一次，最起码就能保证你的子宫不萎缩。西医为啥要给你打激素，也是为了保证子宫不萎缩。第二，为啥一点点也好的呢？因为，月经是成熟妇女每月一次的周期性子宫出血，只要月经来了，哪怕是一点点，它总是要经过女性体内荷尔蒙分泌，子宫内膜进行周期性变化，如果没有怀孕，子宫内膜就脱落、出血，经过子宫颈和阴道排出体外这么一个正常的过程，也就是说明你身体里的“零件”是好的，没有器质性病变。听了这个话，她就非常高兴：“哦，原来如此，一点点也是好的！” 接下去的治疗她相当配合，来过一次月经以后，她接着吃药。按照我们裘氏妇科中药治疗的办法，月经可能不会一下子很正常，但是月经量会逐步增多。再经过半年左右的治疗，她月经量就达到正常的量，月经周期也正常了。再过了半年，她再去做了一次B超，