局部解剖学课前讲稿-头面部.pptVIP

3.4在咬肌前缘偏上分找出颊神经和颊动脉 * 4.1解剖腮腺咬肌筋膜，暴露腮腺鞘。 * 4.2清除鞘浅面的腮腺淋巴结。 * 4.3在腮腺前缘1CM处，找到腮腺管，并向前追踪至其穿入颊肌处。 * 5.1解剖腮腺上缘，找出耳颞神经，找出颞浅动脉和静脉。 * 5.2在腮腺前方，找出越过颧骨上行的面神经颊支及其颧支 * 6.1在腮腺管上下方找出面神经的颊支 * 6.2找出位于腮腺管上方的面横动静脉 * 7.1在腮腺前缘寻找沿下颌体下缘前行的面神经下颌缘支 * 8.1在腮腺下端找出面神经颈支。 * 10.1解剖分离腺实质，摘除腮腺余部 * 10.2清理面神经主干，追踪至茎乳孔处 * 10.3复查下颌后静脉，前支汇入面静脉，后支注入颈外静脉 * 10.4清理颈外动脉及其分支，剖出其发出的枕动脉，耳后动脉，颞浅动脉，上颌动脉，及其伴行的静脉 * 11.1剖查咬肌，清除咬肌筋膜，查看咬肌的纤维方向 * 12.1解剖颅顶部软组织，查证颅顶部皮肤借浅筋膜内结缔组织与帽状腱膜紧密连接不易剥离。 * 12.2解剖观察帽状腱膜，上连额肌，下连枕肌 * 12.3剖查腱膜下间隙，沿皮肤方向切开帽状腱膜 * 12.4查证有疏松结缔组织连与腱膜与颅骨外膜之间 * 12.5解剖观察颅骨外膜，探查其与骨缝紧密连接，与骨面连接疏松易于分离。 * 下次课提要 下次课的内容 本次课为下次课做的准备 * * 局部解剖学——头面部 组号1 组长：蔡聪波 本次主刀：***** 宁波大学医学院 上一次的总结（必讲） 做了什么 成功的地方在哪里 失误的地方在哪里 总结成功是失败点 * 本次课的内容——概述（可不讲） 部位：头面部 概述：头部由颅与面两部分组成。颅部容纳脑及其被摸；面部有视器、位听器、口、鼻等器官。头部的血液供应来自颈内外动脉和椎动脉，经颅内、外静脉回流至心，淋巴直接或最后流经颈深淋巴结，神经主要是脑神经。 本次所做部位的介绍： 1. 面部 2. 颅顶 3. 腮腺 * 本次解剖的组成（不讲） 骨： 脑颅骨： 1. 额骨 2. 筛骨 3. 蝶骨 4. 颞骨 5. 枕骨 6. 顶骨 面颅骨 1.下颚骨 2. 舌骨 3. 犁骨 4. 上额骨 5. 颚骨 6. 鼻骨 7. 泪骨 8. 下鼻甲 9. 颧骨 * 肌肉 面肌： 1. 额肌 2. 枕肌 3. 眼轮匝肌 4. 口轮匝肌 5. 提上唇肌 6. 提口角肌 7. 颧肌 8. 降口角肌 9. 降下唇肌 10 颊肌 * 肌肉 咀嚼肌 1. 咬肌 2. 颞肌 3. 翼内肌 4. 翼外肌 * 血管 颈外动脉： 上颌动脉——脑膜中动脉 颞浅动脉 咽升动脉 耳后动脉 枕动脉 面动脉 舌动脉 甲状腺上动脉 * 血管 颈内动脉： 1.眼动脉 2. 大脑前动脉 3. 大脑中动脉 4. 脉络丛前动脉 5. 后交通动脉 * 血管 腮腺周围神经 * 神经 面神经的分支： 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 * 神经 三叉神经 1. 眼神经 额神经 泪腺神经 鼻睫神经 2. 上额神经 框下神经 上牙槽神经 颧神经 翼腭神经 3. 下额神经 耳颞神经 颊神经 舌神经 下牙槽神经 咀嚼神经 * 重点结构——腮腺 腮腺： 腮腺组织 腮腺管 * 重点结构——腮腺 下颌后动脉 颈外动脉 枕动脉 耳后动脉 颞浅动脉 上额动脉 * 重点结构——腮腺 腮腺毗邻 血管 神经 * 本次课的内容（大概介绍） 准备怎么做： 1. 做皮肤切口。 2. 解剖面部浅层肌 3. 剖查三叉神经面部分支及其伴行血管 4. 剖查腮腺，观察腮腺的血管神经和周围结构 5. 剖查面部深部的血管和神经 6. 剖查观察，颅顶的腱膜连接等结构 * 准备找什么结构：1. 眼轮匝肌，颅顶肌额腹，口轮匝肌 2. 面动静脉 3. 框上血管及神经 4. 眶下血管及神经 5. 面部血管及其面部神经 6. 咬肌 7. 颅顶的腱膜 * 解剖步骤及其结构（重点讲） * 皮肤切口 1. 颅顶正中向前下，经鼻，人中，至下颌体下缘做矢状位切口。 2. 自颅顶正中向两侧做（冠状位）切口，至耳廓上端。 3. 上下睑缘，唇缘，鼻孔周围做环状切口。 4. 沿下颌骨下缘做横切口，至下颌角，转后下方至乳突间。 * 皮肤切口 * 1.1解剖面肌——眼轮匝肌 * 1.2解剖面肌——颅顶肌额腹 * 1.3解剖面肌——口轮匝肌等口周围肌 * 2.1在咬肌前缘与下颌骨下缘间交界处，寻找面动脉和面静脉 * 2.2追踪面动，静脉，延续至内眦血管。 * 2.3 依次解剖出面动脉分支：下唇动脉，上唇动脉，内动脉 * 2.4在夹肌表面寻找面深静脉 * 3.1.1在眶上缘内中三分之一交界处，小心分离眼轮匝肌和额肌，寻找从眶上孔穿出的框上血管及神经 * 3.1.2并在其内侧