急性胆囊炎、胆石症的辨证施治ppt课件.ppt

单方验方 1.茵陈、车前草、玉米须各30g，水煎服，日2次。用于胆石症引起的黄疸。 2.龙胆草90g，苦参90g，猪胆4只。制成片剂，每日3次，每次4片。用于胆囊炎。 3.四川金钱草125～250g，煎汤代茶饮用。适用于胆囊结石和肝内胆管、胆总管结石病人。 4.消石散：郁金粉0.6g，白矾末0.45g，火硝粉1g，滑石粉1.8g，甘草梢0.3g。以上为一日量，分二次吞服。适用于气郁型病人。 * 预防调摄 1、 平素保持情绪稳定，心情舒畅，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张。 2、注意饮食清淡，宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物，切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘，以防湿热内生。 3、应积极治疗，按时服药。还应注意起居有常，防止过劳。注意劳逸结合，做到动静适宜，以使气血流通。 * 服药注意事项 　(1) 注意腹痛。一般右上腹阵发性痛比前加重，系排石预兆。若腹痛加重，病情恶化要考虑手术。 (2) 观察大便。一天2～3次，呈粘稠状为正常，如次数过多，可减少大黄量，每次大便要找结石。 (3) 排石汤的药物煎煮应以武火为好。不宜久煎，煎好后立即倒出。 (4) 排石汤类药大都苦寒，长期服用可能影响胃肠道，故慢性胆囊炎、胆石症患者，可间断服药或适当减量。  * 护理 外科或内科一般护理常规。 急性发作期卧床休息。 观察腹痛变化情况。 饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣、海腥、油腻、煎炸之品。 戒恼怒，少忧愁，保持情绪稳定。 中药汤剂宜温服。 * * 谢谢大家 * 消化系统器官 位置图 * * 2011—08—12 内容提要 概述 病因病机 临床表现 诊断及鉴别诊断 辨证论治 其他治法 调摄护理 * 概述（西医） ?胆囊炎、胆石症是比较常见的胆道疾病。胆囊炎可以分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作三种类型。胆石症又有胆囊结石、胆囊管结石、胆总管结石、肝管内结石之别。胆石分类 胆囊炎、胆石症常互为因果，同时存在。多发于女性及肥胖者。（四大症状：腹痛、发热、黄疸及胃肠道症状。） 急性发作时主要症状有右上腹或剑突下阵发性绞痛、向右肩背放射，且有压痛、反跳痛和腹肌紧张，可伴发热、黄疸。慢性期主要有胃肠道症状如右上腹隐痛、腹胀、暧气、厌食油腻等。 胆囊炎、胆石症属中医的“胆胀”范畴。 * 胆结石分类 * 胆胀概述 胆—胆腑，即胆囊，为六腑之一，又属奇恒之腑 居右胁下，其气以通降为顺。胀—疼痛、胀痛。 胆胀是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁疼痛为主要临床表现的一种病证。（多发生于青壮年，女性高于男性，肥胖型多见。） 临床特征：右上腹胀满疼痛，或伴恶心、嗳气、腹胀、口苦、善太息等。 发病特点：病程较长，反复发作。 中医药治疗本病效果较好，远期疗效更为显著。 （ 胁：指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的统称。 ） * 病因病机 1．情志失调：情志不遂 肝失疏泄 累及 胆腑 胆失通降 发为胆胀。 2．湿热蕴结：外感热邪或湿热之邪 蕴结胆腑 气机郁滞 胆失通降 发为胆胀。 3．胆石阻滞：湿热久蕴 煎熬胆液 聚而为石 阻滞胆道 胆失通降 形成胆胀。 4.饮食偏嗜：过食肥甘厚腻 久则生湿蕴热 蕴结胆腑 胆失通降 发为胆胀。 * * * 诊断要点（西医） 1：急性胆囊炎常以饱餐后上腹部、右季肋部剧痛或绞痛，发热或黄疸为特征；慢性胆囊炎则有上腹不适、隐痛，腹胀、暧气、厌食油腻等。胆石症急性发作时主要表现为右上腹剧烈绞痛（胆绞痛）、寒战高热或伴黄疸等。 2：急性发作时外周血白细胞、中性粒细胞升高。 3：胆囊炎、胆石症的确诊主要依靠X线、B超、CT等检查可发现阳性结石或炎症。 * 鉴别诊断 1.胁痛：胁痛指两胁部疼痛为主症，多种原因皆可引起。胆胀则以右上腹胀痛为主，伴口苦、嗳气，以胆腑气机通降失常为主。 2.胃痛：上腹近心窝部疼痛，任何年龄均可发生。胆胀为右上腹疼痛，多见于青壮年。 3.真心痛：真心痛疼痛突发而剧烈，且在左胸前部，伴手足青至节，预后不良；而胆胀痛在右胁，疼痛相对较轻，预后较好。 * 辨证论治 辨证要点 1．辨虚实：起病急，病程短，或久病急性发作，胀痛持续不解，痛处拒按，口苦发热，苔厚脉实者，多属实。起病缓，病程长，胁痛隐隐，胀而不甚，或绵绵不休，遇劳则发，苔少脉虚者，多属虚。