患者跌倒与坠床风险评估及相关护理_【PPT课件】.ppt

Thank You! * 患者跌倒与坠床风险评估及护理 番禺区中医院 马玉然 近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事故一直在增加。 防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面。也是评价医院护理质量的一个重要指标。 * 据报道 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。 65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上，而且比例随着年龄增长而增加。 80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。 跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后 5%-15%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。 * 跌倒与坠床评估及措施单 十大安全目标 需要评估跌倒的患者 * 年龄 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各方面功能下降，而易导致老年患者发生跌伤。 * 跌倒史 * 肢体活动能力 患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。 脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失 调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。 其他如：心血管疾病、骨关节病等 * * * 药物 老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降血糖药、利尿剂、血管扩张剂等 有些可使人反应变慢或削弱认知能力 有些可导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危险性 * 患病 * 排泄 * 特殊治疗 有创就是带创伤的，侵入皮肤或肌肉或内脏里。 例如：肝脏穿刺、肾脏穿刺、羊水穿刺等 治疗性管路包括： 1.供给性管道（如鼻饲管、吸氧管、深静脉留置导管） 2.排出性管道（如胃肠减压、留置尿管、除高危导管的各种引流管） 3.监测性管道（上腔静脉导管、中心静脉测压管等） 4.综合性管道 指具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能（如胃管） * 精神异常 精神异常多见于： 1. 急性精神病状态； 2. 意识障碍； 3. 痴呆； 4. 严重记忆障碍 ； 5. 肝性脑病、煤气中毒 、酒精中毒等 * 患者异常 （口/鼻）气管插管; 气管套管; T管; 脑室外引流管; 胸腔引流管; 动脉置管; 吻合口以下胃管; 鼻胆管; 胰管; 腰大池引流管; 透析管; 漂浮导管; 心包引流管; 鼻肠管; 前列腺及尿道术后的导管 * 跌倒/坠床评分 床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱，头晕、肢体功能障碍等），跌倒及坠床评分45分或45分以上为高危，要同家属签跌倒/坠床风险告知书。三天评估一次，25-44分一周评估一次,跌倒/坠床评分小于24分停止评估。 * 入院(腰椎手术后)2小时内（本班）必须进行跌倒、坠床危险因素评估 当评估分值≥25分 用药变化时 病情变化时 所有住院患者均采取防跌倒措施，并在预防跌倒护理措施的相应栏内打“√”。 跌倒及坠床评分45分或45分以上为高危，要同家属签跌倒/坠床风险告知书。三天评估一次，25-44分一周评估一次,跌倒/坠床评分小于24分停止评估。 及时评估 * 坠床及跌倒的危害 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 * 坠床及跌倒的预防 1 为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用 2 对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴 3 对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束 1 * 4 在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情 5 做好健康教育 * 坠床及跌倒的预防 常规预防 1 保持病房地面清洁干燥 提供足够的灯光 病房床旁走道障碍清除 将常用物品放置在便于病人取放处 5 指导呼叫器的使用 选择性预防 指导病人渐进下床 提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。 应注意轮椅及便盆座椅的固定 指导床上使用便盆或尿壶的方法 帮助病人使用约束带。 6 悬挂防止跌倒、坠床的标志 预防 * 坠床及跌倒应急预案 病人跌倒→通知医生、报告护士长→检查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必要检查→对症处理→汇报护理部→严密观察病情变化→书写护理记录→认真交接班→健康教育 * 坠床及跌倒后的护理 不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理 原则 * 1 立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属 3 视情况将