空肠造瘘管的护理PPT课件.ppt

LOGO Company System ADD SUB TITLE LOGO Company System ADD SUB TITLE 空肠造瘘管的护理 呼吸一科 Nursing Care of Jejunal Fistula The second hospital of Hebei Medical University 河北医科大学第二医院 适 应 症 造瘘管护理 并发症及护理 Adaption Ostomy care Complications and nursing care The second hospital of Hebei Medical University 1· 适 应 症 河北医科大学第二医院 1. 幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2. 食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手术解除者。 3. 胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸，无法施行切除术，行胆道内引流术又无条件时，胆汁可经胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠腔。 4. 急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘补充营养。 The second hospital of Hebei Medical University Adaption 2· 造瘘管护理 河北医科大学第二医院 向患者解释应用肠内营养液的种类、输注方法以及可能出现的并发症，使其具有一定的心理适应； 介绍肠内营养的优点及成功病例，增强患者的信心，使其主动配合； 及时处理肠内营养过程中的不适，减轻患者的心理负担，增加安全感。 The second hospital of Hebei Medical University Ostomy care 2· 造瘘管护理 河北医科大学第二医院 治疗期间每日常规监测生命体征。观察胃肠道功能恢复情况并记录肛门排气时间有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道不良症状。观察有无术后并发症发生切口感染、吻合口瘘、肺部感染等。定期监测血电解质、血糖、体重等并记录。 The second hospital of Hebei Medical University Ostomy care 2· 造瘘管护理 河北医科大学第二医院 1· 妥善固定空肠造痿管，避免牵拉、扭曲和脱出。 2· 保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前用20- 30ml温开水冲洗管道，注意禁止通过管道注入颗粒性药物，以防止管道堵塞。造瘘口堵塞时，应先查明原因，排除导管本身的因素后用温开水加压冲洗和负压抽吸交替方法能有效疏通导管。 3· 空肠造瘘管腹壁外端敷料每隔2天更换1次。 4· 每日清洗造瘘口周围皮肤2次，观察造瘘口周围有无红肿，热及胃内容物渗漏，保持周围皮肤干燥清洁，防止感染。 5· 采用多头腹带保护腹部切口，减少腹部张力减轻疼痛和防止腹部切口裂开促进伤口愈合。 The second hospital of Hebei Medical University Ostomy care 河北医科大学第二医院 配制营养液用物应严格清洁消毒，营养液应现配现用，每日更换用物1次，造瘘管末端每日输注完毕后用碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。打开营养液室温下保存不超过6h冰箱一般不超过24h。 2· 造瘘管护理 The second hospital of Hebei Medical University Ostomy care 河北医科大学第二医院 3· 并发症及护理 1· 腹 泻 原因为灌注过多引起消化不良； 营养液温度过低或速度过快； 刺激肠蠕动加快引起腹泻； 长期应用抗生素导致菌群失调； 输入营养浓度过高导致肠内呈高渗状态。 我们应该对腹泻的原因作出评估，根据情况对症处理：如营养液输注量由少到多，浓度适当稀释，速度由慢到快，温度37-40度减少胃肠不适促进肠内血运的流速，菌群失调时给与双歧因子的药物，均无效时应暂停肠内营养。 The second hospital of Hebei Medical University Complications and nursing care 河北医科大学第二医院 3· 并发症及护理 2· 腹 痛 由于营养液直接进入空肠，刺激肠道引起肠痉挛引起腹痛，或是滴入速度过快导致。 如果出现腹痛应分析原因适当减慢速度或停止滴入，给予热敷，必要时应用解痉剂，腹痛缓解后逐渐恢复滴入。 The second hospital of Hebei Medical University Complications and nursing care 河北医科大学第二医院 3· 并发症及护理 3· 腹 胀 滴入速度过快