精神障碍的常见症状与诊断.ppt.ppt

（九）意识障碍 嗜睡 意识混浊 昏睡 昏迷 朦胧状态 谵妄状态 梦样状态 * （十）自知力障碍 病人对自己精神疾病认识和判断能力. 返回目录 * 第二节 精神障碍的诊断与分类 一、精神障碍的诊断原则二、精神障碍分类 * 一、精神障碍的诊断原则 （一）“有无”精神障碍诊断原则 1．纵向比较　 即与病人过去一贯精神表现相比较，有无改变 ２．横向比较 　 即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。 3．客观评判 应注意结合病人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断作客观评判。 * （二）属何种精神疾病的“等级诊断”的原则 等级诊断应先重后轻 器质性 精神障碍 情感必 神经症 身心疾病 人格障碍 非精神病性 精神障碍 精神病性 精神障碍 躯体疾病所致 精神障碍 活性物质所致 精神障碍 排除 精神 发育迟缓 是 排除 排除 排除 排除 功能性 精神障碍 排除 * 二、精神障碍分类 （一）国际常用精神障碍分类系统 　1.ICD－１０《疾病及有关健康问题的国际统计分类》 2.DSM（《美国精神障碍诊断与统计手册》 3.CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 * CCMD-3的诊断标准 １.症状标准 ２.严重程度标准 ３.病程标准 ４.排除标准 （二）精神障碍的诊断标准 * CCMD—3主要分类类别简介 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况 * (一)CCMD-3主要分类类别 0．器质性精神障碍 00 阿尔茨海默病 01 脑血管病所致精神障碍 02 其他脑部疾病所致精神障碍 03 躯体疾病所致精神障碍 * 1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 10 精神活性物质所致精神障碍 酒精、阿片类物质、大麻类物质、 镇静催眠药或抗焦虑药、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂所致精神障碍 11 非成瘾物质所致精神障碍 非成瘾药物、一氧化碳、有机化合物、重金属、食物所致精神障碍 * 2．精神分裂症和其他精神病性障碍 20 精神分裂症(分裂症) 21 偏执性精神障碍 22 急性短暂性精神病 23 感应性精神病 24 分裂情感性精神病 20.1 偏执型分裂症 20.2 青春型分裂症 20.3 紧张型分裂症 20.4 单纯型分裂症 20.5 未定型分裂症 * 3．心境障碍 30 躁狂发作 31 双相障碍 32 抑郁发作 33 持续性情感障碍 * 4．癔症、严重应激障碍和适应障碍　　　神经症 40 癔症 41 应激相关障碍 42 与文化相关的精神障碍 43 神经症 43.1 恐惧症(恐怖症) 43.2 焦虑症 43.3 强迫症 43.4 躯体形式障碍 43.5 神经衰弱 43.9 其他或待分类的神经症 * 5．心理因素相关的生理障碍 50 进食障碍 51 非器质性睡眠障碍 52 非器质性性功能障碍 神经性厌食 50.2 神经性贪食 50.3 神经性呕吐 50.9 其他或待分类非器质性进食障碍 失眠症 嗜睡症 睡行症 夜惊 梦魇 * 6．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 王熙凤 60 人格障碍 61 习惯与冲动控制障碍 62 性心理障碍(性变态) 偏执性 分裂样 反社会性 冲动性(攻击性) 表演性（癔症性） 强迫性 焦虑性 依赖性 病理性赌博 病理性纵火 病理性偷窃 拔毛症 性身份障碍 (易性症) 性偏好障碍 (恋物症、露阴症等) 性指向障碍 (同性恋、双性恋) * 7．精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 70 精神发育迟滞 71 言语和语言发育障碍 72 特定学校技能发育障碍 73 特定运动技能发育障碍 74 混合性特定发育障碍 75 广泛性发育障碍 轻度、中重、重度、极重度 精神发育迟滞 * 8．童年和少年期多动障碍 品行障碍、情绪障碍 80 多动障碍 81 品行障碍 82 品行与情绪混合障碍 83 童年的情绪障碍 84 儿童社会功能障碍 85 抽动障碍 反社会性品行障碍 对立违抗性障碍 分离性焦虑症 儿童恐惧症 社交恐惧症 * 9．其他精神障碍及心理卫生情况 90 待